每年4千人罹泌尿上皮癌 健保扩大给付降3成死亡风险

全台每年新增约4000人罹患泌尿道上皮癌，医师临床观察，4成患者发现时已经2期以上，且復发率高，一旦转移存活率不到1成。健保署今年10月起，扩大给付晚期泌尿道上皮细胞癌化疗后的维持治疗，预计每年500人受惠，有望降低患者3成死亡风险，提升整体存活期。

台湾泌尿肿瘤医学会理事长王弘仁说明，台湾每年有近4千名泌尿道上皮细胞癌患者，泌尿上皮癌可发生在肾臟、输尿管、膀胱、尿道等任何泌尿系统位置。临床观察，4成患者发现时已经第二期以上。

王弘仁表示，泌尿上皮癌患者多落在50～60岁，随年纪越大好发机率越高，少数族群如吸菸者、南部乌脚病发生区域民眾，以及过去使用含有具强烈肾毒性及致癌性「马兜铃酸」的中药材，好发率较高。

王弘仁说，由于泌尿上皮癌初期没有任何症状，民眾通常是出现血尿才就医，很多时候已中晚期，晚期復发率较高，一旦转移存活率不到一成，呼吁民眾提高警觉性，若出现血尿、下腹痛、两侧腰痛等症状，应尽快就医。

针对泌尿上皮癌治疗方式，王弘仁说明，以手术切除肿瘤为主，但若復发率高、无法使用手术，就需要系统性治疗，包括化学治疗、免疫治疗。晚期泌尿上皮癌患者化疗后，搭配免疫治疗作为维持性疗法，能提升患者整体存活期，降低3成死亡风险。

健保署长陈亮妤指出，健保署10月1日起，通过免疫疗法（avelumab成分药品），用于第一线含铂化学治疗后疾病未恶化局部晚期或转移性泌尿道上皮癌病人的维持疗法，删除原给付规定PDL-1高表现量限制。预估新增嘉惠300位病友、共500人受惠，平均每人可节省105万元以上一年药费。

台湾泌尿内视镜医学会理事长吴俊德，此次扩大给付跟上国际治疗建议，使整体治疗流程更顺畅，也使医师对患者后续照护的规划更有信心。临床医师也能依循治疗建议，及早为化疗后患者提供维持性治疗，使照护更完整。