內外科聯手 鬼門關前救回男嬰

范小弟去年十一月出生，出生四天即突發休克、缺氧，在苗栗一家醫院兩度急救，再緊急轉送到台中榮總。醫師透過超音波診斷，發現范小弟罹患的是最嚴重的先天性心臟病，供應全身器官血液的左心發育不全，全身血液供應只能靠右心輸出，但他出生後右心經肺動脈連結主動脈的動脈導管將自動關閉，讓他因全身器官缺血休克。

全身缺血休克 到院瞳孔放大

台中榮總兒童醫學部主任傅雲慶說，范小弟到院時全身多重器官衰竭，且已瞳孔放大，狀況並不樂觀，考量傳統開胸手術必須使用人工心肺機、風險高，單採內科心導管治療，礙於新生兒血管過小，無法將心臟支架置入，於是心臟內外科醫師聯手，改採融合手術治療。

由外科醫師開胸，內科醫師直接從肺動脈穿刺，置入直徑九毫米、長廿五毫米的心臟支架，將正常人在出生後三天即自動關閉的動脈導管撐開，讓血液可以經此途徑運送到全身各器官。術後范小弟心肺功能逐漸恢復與意識，昨天范小弟的爸爸帶著孩子感謝醫師救治，讓他中秋節能一家團圓。

外科開「心」 內科置心臟支架

除范小弟外，另一名林小妹則是因右心發育不全、肺動脈閉鎖等先天性心臟疾病，出生八天出現呼吸喘急的問題，台中榮總也是以融合手術治療，此成果已發表於今年四月出版的國際期刊。

傅雲慶說，先天性心臟病治療方法有兩種，一是心臟外科醫師於開刀房執行開心手術，但手術過程就必須使用人工心肺機，對小嬰兒而言，風險高又有腦損傷之虞；另一種是以內科心導治療，優點是不用開刀，但只適用於單純的心臟病；融合手術是以病人為主，內外科聯合治療，近年來在國外已開始實施，而范小弟是國內首例。