乳癌是目前國內婦女好發癌症第一位,每年約7,000位新病例。依據歐美國家的經驗,乳癌發生率有逐年上升趨勢。可以預見,國人生活飲食習慣日漸西化的結果,國人乳癌發生率也會隨著歐美國家的腳步逐年上升。

與歐美國家不同的是,歐美國家婦女乳癌發生的高峰是55歲停經後的婦女,國人乳癌常見於40-50歲停經前的婦女。40-50歲的婦女正是家庭重要維持者角色,所以一旦發生乳癌勢必造成個人及家庭重大打擊。雖然醫學已進展至分子生物學,也有許多研究證實遺傳基因與發生乳癌有密切關連性,但臨床上80%乳癌患者皆無家族遺傳性。

乳癌是屬於高發生率的癌症,但並不可怕,因為早期乳癌治療效果十分良好,五年存活率統計結果第零期為100%、第I期為90%、第II期為80%。所以只要早期診斷接受正規治療皆能得到滿意結果。歐美國家從1990年代開始,利用乳房攝影進行乳癌篩檢,由大規模臨床試驗證實已經明顯降低乳癌死亡率。

因此,美國癌症醫學會建議40歲以上美國婦女每年定期接受乳房攝影篩檢,所以美國乳癌病例統計有高達50%以上是屬於第零期及第I期乳癌。衛生署國民健康局為了推廣乳癌篩檢,目前有提供40-69歲婦女兩年一次免費乳房攝影篩檢。

一般而言,乳房除了外科醫師觸診檢查外,有多種檢查工具:

一、乳房超音波:無侵襲性,無輻射線,適合年輕、乳腺緻密的女性,但對微小鈣化點偵測較差。35歲以上婦女應該要開始定期乳房超音波檢查。

二、乳房攝影:對於早期乳癌出現微小鈣化點有高度敏感性,且乳房全範圍攝影較具客觀性,因此公認是乳癌篩檢工具。但國人大多是乳腺緻密的女性,敏感度較差。臨床運用上,乳房超音波加上乳房攝影檢查,已經可以診斷90%以上乳癌。

三、核磁共振檢查:高敏感度,但專一性較弱。若接受過隆乳手術或懷疑多處病灶時,可以考慮使用。

四、正子造影檢查:費用昂貴,目前尚無大規模臨床試驗證據支持例行臨床檢查。

乳癌從診斷到治療,是需要集合多科醫師專業的判斷、評估及擬定治療策略,其中包含外科、放射診斷科、病理科、血液腫瘤科及放射腫瘤科。運用外科手術、賀爾蒙治療、化學治療、放射治療、標靶治療及乳房重建,只要定期乳房檢查,可以早期診斷,配合多科醫師治療模式,必能擺脫乳癌威脅。(三軍總醫院一般外科醫師許桓銘)

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