健保壯「志」未酬 勇敢踩地雷

六十三歲的楊志良是國內公共衛生學界宗師，繼陳建仁後，第二位非醫師出身的衛生署長，國內的健保體系也可說是多年前由他一手打造。看著健保財務缺口越來越大，楊志良比誰都心急。

歷任署長都知道，健保費非調整不可，但每次一提到調漲保費，都會招來強力反彈聲浪。健保實施十五年來，只有在民國九十一年七月，李明亮署長任內，將費率由四．二五％調到四．五五％，但李明亮九月即請辭。外界認為，誰敢碰健保費這個「地雷」，都難逃下台的命運。

去年八月六日上任前的記者會，楊志良就勇敢踩地雷，他強調，健保費率調漲案，他一定全力以赴，努力溝通。如果調不成，「不惜下台，自我了斷」。

上任短短七個月，楊志良屢次向行政院提出健保調整方案，也老是被長官打回票；即使是談論健保財務改革話題，也常被同黨同志甚至高層叮得滿頭包。

去年底三合一選舉，國民黨失利，又有人把帳算到楊志良，指他「太白目」，盡是挑敏感時間談敏感話題。大炮性格的楊志良還是有機會就大談健保，他直言「選舉年年有」，總不能因為有選舉，什麼改革都不能做。他還是堅持提出健保調整方案。

據了解，衛生署、健保局上周赴行政院報告健保財務方案，之前已陸續提出許多試算版本，當天衛生署又提出六、七個版本，卻沒有一個被採納。吳揆直接喊出月薪五萬元的「安全線」，並指示七成五的人不受影響的新政策。一位精算人員感慨，每種試算方案都是集合各方專家估出來的數據，「但專家再會算，也比不上長官一句政治裁示。」

楊志良上任後，歷經八八風災、美牛風暴與新流感疫情，甚至因疫苗安全問題引起的緩打潮，憂心如焚壓力過大，在立法院接受質詢時哽咽落淚。對於楊志良的請辭，多數人感到惋惜，短短二年，衛生署換了三任署長，「折損率」未免太快了。

楊志良充滿學者性格，敢做敢衝，讓外界見識到他的直言不諱與真性情。但此次請辭，有人認為是楊志良太輕忽政治「謀略」的「犧牲打」，他以自己的去留「放手一搏」，能否換得讓健保永續經營，就看高層怎麼接招了。