社論－政治掛帥不改 楊志良不會是掛冠第一人

楊志良是馬政府就任以來第三任署長，也是全民健保實施以來，第二位為了健保調漲案請辭的署長。七年多前請辭的李明亮，還是在健保雙漲後辭職；楊志良研議的調漲案卻遲遲端不出行政院之門。楊志良說的沒錯，個人不重要，健保的永續、民眾的照顧才重要，政務官來來去去，已成這幾年官場常態，多少專業人士在官場鎩羽，多走一個專業政務官，除了可惜，也就這麼回事，但重要的是：馬政府還要讓健保財務黑洞持續拖下去嗎？

台灣的全民健保，傲視全球。奇特的是，健保似乎從開辦以來，財源與財務結構就一直是重大問題，而且近乎改善無路，李明亮調漲費率後，健保虧損並未因此縮小，依舊逐年擴大；最近三年，健保虧損更呈倍數成長，從三年前的一百多億、二年前的兩百多億、到如今的五百八十八億，依照健保局估算年底虧損將達千億以上，這還不包括各地方政府欠繳的保費。而根據楊志良希望推動的調漲案，百分之四十一的民眾會依收入調高卅八到三千二百多不等的保費，也不過為政府年增保費四百五十億，這個數字只能為健保補足一年赤字，至於虧損還是得在未來逐年解決。

比較讓人疑惑的是，當年李明亮調漲健保費率時，說法類似，也是希望先補足缺口，再逐年改善，從民間監督健保團體的呼籲和批評，藥價黑洞、健保浪費、甚至連健保局每年傲視國人的年終獎金，都在健保財務壓力下，一再被提出檢討，卻始終無法有效導正已經扭曲的健保財務結構。可以想見，在人口老化速度加快、慢性病患增加、重症及醫療科技進步的需求，健保入不敷出的窘境只會愈益嚴重。

那麼健保還有救嗎？政府有沒有具體想法與魄力扭轉困境？楊志良辭官後再與媒體會面，毫不遮掩他對台灣政治干擾政策的深惡痛絕，甚至動念要發起公投連署運動，反對年年有選舉！表面上，他是批評理盲的立法院，朝野立委不問專業地唯藍綠是問，民粹掛帥地讓福國利民的政策，無法在國會得到理性討論，遑論支持；更深一層看，他其實是對妥協於政治與選舉考量的行政院，既激憤又無奈的悲鳴。

楊志良留不留得下來，可能還不是吳內閣當前的最大危機，吳內閣的危機其實在楊志良走後，還有多少專業人才願意為一個只有政治考量的政府效命？吳揆去年八八風災後，臨危受命，他柔軟的政治身段，豐沛的政治經歷，乃至機鋒幽默俱佳的政治語言，讓他順利協助馬政府走出莫拉克風暴；當時的吳揆在民眾眼中，是一位表現出色的政治人物，也讓民眾相信專業政治人物或許適合領導政府團隊。吳揆的庶民經濟，某種程度要導正劉內閣專家治國的盲點，在專業之外還要重視民情民怨，吳揆的想法沒有錯，政府為民服務本來就該消除民怨、理解民情，吳揆對油物價、乃至健保費這麼戒慎恐懼，應該和蔣經國當年退回了行政院長俞國華電費漲價案有關。

但是，庶民與專業之間，落差不該這麼大，應該找得到處理事情的方法。然而，半年過去了，吳內閣卻在若干政策走向上，出現疏忽專業的明顯問題。舉例而言，媒體報導國有地標售創新高，國有地處分立刻叫停，民眾不識，但內閣不應該不懂炒樓炒地，和國有地處分關係並不大，和游資熱錢過多關係更近。

吳揆是政壇少數絕頂聰明之人，當自己的政治火候已近爐火純青之際，真的必須思考如何相信專業、倚重專業、支持專業，認真且義無反顧的推動「政策」，讓政務官相信留在內閣，確實可以一起打拚，為國家做點事，肯為政策負責任的政務官才能得到民意的敬重，敢為專業政務官後盾的閣揆，才能聚才聚將。一味向政治靠攏、以選舉為念，楊志良將不會是掛冠求去的第一人。