時近夏日,外界天氣漸漸趨於炎熱,但是屬於海島型氣候的台灣地區,潮濕多雨,氣溫時升時降,時晴時雨,不穩定的溫濕度狀況下,使得家中的小朋友們,就非常容易罹患感冒,如此使得鼻子黏膜抵抗力降低,鼻黏膜脆弱、局部充血,又加上因為常常因天氣變化而感冒造成的鼻塞、流鼻水、鼻乾、鼻癢症狀,小朋友就會用力擤鼻涕、摳鼻孔而傷害到鼻黏膜造成受傷出血,產生流鼻血的症狀。

流鼻血的症狀,並不限兒童時期。大人也會有流鼻血的困擾,而發生季節以秋冬交替和春夏之間氣候多變時較頻繁。兒童流鼻血的位置大部分是在鼻中膈的前側,此處黏膜薄,且有豐富的血流血管叢,很容易受外力和外在氣候影響而受傷流血。

大人流鼻血發生部位亦大部分在鼻腔前部,造成的病因也大致與兒童一樣,如有慢性鼻炎、鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎和摳挖鼻子之不良習慣或是異物入鼻、過度燥熱、飲食不當等習慣均會造成流鼻血。不過約有10%的流鼻血就要注意是否因為凝血機制異常或遺傳性幼年型先天微血管腫瘤或是中國南方地區常見的鼻咽癌等較惡性疾病而導致的流鼻血。一般小兒較少是鼻咽癌,但是大人若常有單邊鼻塞與流鼻血,就必須要至耳鼻喉科作詳細檢查,以免有鼻咽癌危險。

臨床上也有看過高血壓患者因血壓升高而鼻血管爆裂流鼻血的例子,此需小心控制血壓,防止血管硬化。

若見到患者流鼻血,旁人切勿慌張,應讓病人採半坐臥姿勢,低下頭保持鎮靜,用手壓住鼻翼以壓迫止血約五至十分鐘,不要後仰頭部,否則會造成鼻血逆流入咽,再吞入胃中,而造成不舒服。另外可用濕或冰冷毛巾冷敷鼻子兩側與眼睛下方,加速止血。在清代,陸定圃所著的《冷廬醫話》中,建議用中藥黃芩藥材磨成細粉,摻水調成糊狀,如面膜泥敷於鼻子雙側,亦可以迅速止血。

中醫稱流鼻血為『鼻鼽』,若要依中醫辨證論治之治療分型有肝腎陰虛型、胃火上炎型、肺火亢盛型、脾虛失攝型等。在我們常見感冒,鼻炎後的流鼻血多是肺火亢盛型;吃太燥熱,容易上火,激烈運動而流鼻血者是胃火上炎型;有些小朋友胃口差、食慾不振,又易流鼻血,乃是脾虛失攝型較多;而大人流鼻血的原因較複雜,大多是與肝腎陰虛有關,不過也有數種型一同出現的狀況。

所以中醫治療流鼻血就是以清肺胃之火,養肝腎之陰,補養脾胃之虛的治療法則為主。在改善流鼻血的藥膳止鼻血湯可以用源自於清代鄭梅潤所著之《重樓玉鑰》書中的養陰清肺湯加減方來調整體質。

1.藥方組成:大生地5錢、黑元蔘3錢、白茅花1錢、寸麥冬3錢、生白芍3錢、川貝母3錢、大蓮蓬1枚、仙鶴草3錢、北沙蔘3錢、肥知母3錢、淡石斛3錢、生甘草2錢。 2.食材:鮮藕片半斤、乾白木耳1兩、冬瓜片1片切碎、適量的冰糖。

3.煮法:將藥材用過濾紙袋封好,以15碗水(約3,000毫升)煮至剩下10碗水後,除去藥材,入食材,再小火燉至食材熟軟,依口味調入適量冰糖後食用。

4.養生提示:現在已至夏日,兒童流鼻血頻率較高,可每週煮2~3次藥膳食用以改善狀況。

5.說明:道家稱咽喉為重樓,玉鑰是入門戶之意。鄭梅潤與其兒子鄭承翰均為清代乾隆年間喉科名醫。《重樓玉鑰》為鄭梅潤根據黃明生授徒秘本,參以自己臨床經驗增訂而成,在喉科疾病治療上,頗具臨床參考價值。(本文作者為和康中醫診所院長)

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