最近伊波拉病毒在非洲疫情失控,甚至有向其他地區蔓延的跡象,2003年SARS(嚴重急性呼吸系統症候群)曾經侵台,這個對全球為害的傳染病,共造成世界8096例疑似病例,其中774例死亡,台灣當時也有84人死亡,而當時台灣的抗煞有幾項缺點,鑑往知來,希望伊波拉病毒不會造成全球疫情。風險管理是嚴重度與發生機率的綜合判斷,伊波拉病毒致死率可達5成至9成,無疑非常嚴重,因此我們必須有充分的準備。

當時抗SARS的經驗,首先是病例診斷疑似或確診必須隨WHO標準定義迅速反應並更新,同樣須告知民眾如何隔離以及預防或治療的消息,以中央疫情中心統一窗口向民眾說明,才能避免人心惶惶,小道消息滿天飛,並且透過村里長告知,避免有人不知該隔離而未隔離。當時甚至有記者假裝家屬埋伏在醫院報導SARS病患,以及病人本身怕就醫被拒隱匿其病史或旅遊史,此皆要有些罰則避免之。

而政府須及時指定專責醫院,即時騰空其專責病房及擬定其內部指揮系統,避免造成當初和平醫院封院的紛擾,由下而上的通報系統須透明及完整。當時不少醫院有避免當倒楣鬼心態,有隱匿病患之嫌,及時專責醫院可避免此情形發生。

而政府也應迅速掌握及時調查及提供須隔離名單,包括已在醫院中之疑似接觸病人皆須切實掌握,避免有需隔離病人趴趴走,造成防疫漏洞的狀況,也因此須對違反隔離的病人或拒絕提供醫療的醫護或隱匿的醫院擬訂一些罰則。配合的醫護人員在事後也應得到些補償或獎勵。

須有完善緊急命令罰則

而監控疫情將升溫時必須立即對醫護人員及基層衛政做好保護及防範,如口罩或隔離衣等,而面對爆發的大規模疫情,政府的緊急命令是有其必要的。SARS期間有些商人囤積居奇發國難財,造成口罩難求,故疫情升溫時政府有必要徵用足夠口罩、隔離衣、疫苗或藥品等,對不肖廠商也應有罰則。

最後對於基層衛生及民政單位如何實施居家隔離也需要下達明確的SOP,比如是否要穿隔離衣或如何安全的運送感染性廢棄物等,以及如何將衛生單位及民政單位或志工來專責分工等,才不會使基層莫衷一是。完善的緊急命令及罰則也能避免抗煞期間,地區民代結合鄉民攔路拒絕病患轉診至專責醫院或拒絕感染物送入該鄉焚化的情形。伊波拉來勢洶洶,政府應未雨綢繆,才能記取教訓,做好全民防疫。(作者為約翰霍普金斯大學公衛博士)

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