台灣每10人就有1、2位受胃食道逆流所苦,但礙於健保給付,腸胃科醫師曾遇過症狀嚴重患者因為沒錢自費買藥,每4個月就得忍受一次令人退避三舍的胃鏡,長達3、4年之久。

醫界公認「質子幫浦抑制劑」(PPI)是對胃食道逆流最有效的藥物,但依健保規定,患者必須胃鏡檢查出現異常才能給付,分別依食道損傷程度給付4個月或1年療程,不照胃鏡或無異常就得自費購買。

29歲的胃食道逆流患者王小姐聽聞這項規定,直呼「太誇張!」她表示,自己3個月前曾照過胃鏡,至今無法抹滅麻醉後吞嚥帶來的灼熱痛苦,就算政府立意是檢查其他疾病,4個月一次對患者來說仍太過頻繁。

「這項規定是台灣特有,是很大的醫療資源浪費。」台灣消化系醫學會副祕書長、台大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模說明,胃食道逆流患者中60%至70%有明顯的典型症狀,不需做內視鏡和影像學檢查,就能透過問診確診並給藥治療。

新店慈濟醫院肝膽胃腸科主任王嘉齊也指出,國內外研究皆顯示,高達70%至90%的胃食道逆流患者是「無破皮的逆流性疾病」,即有明顯的典型症狀,卻在胃鏡下沒有食道受損情況。

另外,王嘉齊觀察該院符合胃食道逆流症狀患者,只有30%照胃鏡後能以健保給付領到PPI,另7成領不到藥的患者仍因症狀嚴重影響生活品質,吃其他藥物也無法改善,「對病人極不公平!」

邱瀚模也以台大醫院為例,胃鏡檢查者中高達7、8成需要麻醉,麻醉成為不必要的醫療行為;以醫療資源來看,國內胃鏡檢查雖只須約1500元,而一顆PPI要價約30元,4個月療程就耗費3600元,但照胃鏡的麻醉費3000至5000元不等,加起來患者負擔更多。

王嘉齊提醒,胃鏡屬於侵入性檢查,雖風險微小,仍只建議胃潰瘍患者或有癌前病兆的人才需3個月追蹤一次,不建議一般人接受如此高頻率的檢查。

#一次