小病跑大醫院急診 部分負擔擬漲60~100元

高雄長庚醫院急診室走廊,常躺滿求診病人。(本報資料照片)

急診部分負擔調漲表

明年一月起,民眾感冒輕症到醫學中心急診,部分負擔擬增加60~100元。健保署官員表示,目前規畫檢傷分類第三、四、五級或第四、五級輕症病患到醫學中心急診,部分負擔擬由現行450元調漲60~100元,重症急診病患則不調漲,預計有130多萬病患影響。其他層級醫院急診部分負擔則維持不動。

逾130萬病患受影響

另為落實分級醫療,健保署官員表示,健保擬實施「開放醫院」,即診所醫師若為心臟內科醫師,病患如果有需要心導管,可以就近到某醫院借場地及儀器設備,為病患做心導管,健保將予以給付,不過,因涉及相關醫療法規,未來仍需要修訂。

為落實分級醫療,健保署擬將未經診轉至醫學中心門診部分負擔由現行360元調漲至420~460元,但與現行急診門診部分負擔450元相當接近、甚至超過,外界質疑,反而會讓民眾湧向急診,醫學中心急診壅塞更為嚴重。健保署副署長蔡淑鈴表示,為改善輕症上急診問題,輕症赴醫學中心急診部分負擔將一併調高。

急診檢傷分類共可分為五級,主要依病患到急診時的生命徵象、疼痛程度及外傷狀況分級,第一級為「復甦急救」、第二級為「危級」、第三級為「緊急」、第四級為「次緊急」、第五級為「非緊急」。根據健保署統計,去年國內急診共有720多萬人次,其中醫學中心占27%、約170萬人次,而第三、四、五級即占了138萬人次。

如何判定輕症 應有配套

健保署官員指出,健保署進一步分析急診資料發現,急診第四及五級輕症病患近年有下降的趨勢,但第三級卻不降反升,以好的方向去看,顯示民眾輕症上醫學中心急診的狀況已有改善,但也不排除,醫療院所為了避免急診醫療糾紛,將第四級「升等」為第三級,所以對於要將急診輕症的定義為第四級、第五級,或是要再加上第三級,將一併於10月中旬「分級醫療公聽會」中討論,聽取各界的意見。

台灣急診醫學會前理事長蔡維謀表示,支持急診部分負擔差距,但擔心未來急診檢傷分類櫃檯,可能會有病患不滿被分到輕症,要多付部分負擔而出現糾紛。醫改會研究員辜智芬則指出,民眾如何自己判定輕症是一個問題,建議應配套,讓民眾先有家庭醫師協助判斷,再決定是否上醫學中心急診。

(中國時報)


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