38歲女護士正值盛年卻罹患第4期肺癌,接受兩年多標靶治療後,腫瘤復發且轉移頸椎,造成下肢無力、排尿及排便困難,後來採免疫療法,病情獲控制。

義大醫院呼吸胸腔內科主任魏裕峰表示,與化療相比,標靶藥物與免疫療法是癌症治療新里程碑。衛福部通過免疫療法的適應症有黑色素瘤及晚期非小細胞肺癌二線治療。根據臨床試驗,建議先做PD-L1檢測來參考治療效果;研究發現PD-L1表現量越高,治療效果可能越佳。利用檢測PD-L1生物標記,擬定治療策略,助患者接受個人化治療。

魏裕峰解釋,過去化療是晚期肺癌主要治療方式,雖能抑制癌細胞,但也會讓正常細胞停止生長,導致副作用;免疫療法的治療機轉是因癌細胞會分泌PD-L1來欺騙免疫系統T細胞,並和T細胞表面PD-1結合,使癌細胞躲過免疫細胞攻擊;藉由免疫藥物干擾癌細胞與免疫細胞結合,讓免疫細胞重新攻擊癌細胞。

魏裕峰補充,免疫療法藉自身免疫機制攻擊癌細胞,相對化療從體外殺死癌細胞,毒性和副作用較少。臨床研究顯示,化療嚴重副作用發生率為20%至30%,常見副作用如血球降低、噁心、嘔吐、掉髮、全身無力等;免疫療法嚴重副作用發生率小於10%,主要為免疫細胞過度活化,引起類似自體免疫疾病如急性肝炎、急性腎發炎、內分泌失調等。

根據研究結果,免疫療法與化療相比,患者平均存活期可多延長3到4個月,若PD-L1表現量高的病人,時間可能更長。

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