慢性胃炎
慢性胃炎
胃潰瘍
胃潰瘍

近年因健康意識抬頭,不論是個人或是公司行號,很常安排全身健康檢查,其中,常包含幽門桿菌檢驗。門診時會遇到民眾拿著幽門桿菌陽性的健檢報告來諮詢。最常問的問題是:醫生我有胃幽門桿菌,嚴不嚴重,要不要趕快治療?

什麼是幽門桿菌?

幽門桿菌是一種革蘭氏陰性細菌,可以生存在人體胃部的酸性環境中。胃幽門桿菌是造成慢性胃炎、十二指腸潰瘍及胃潰瘍的主要原因之一。

幽門桿菌的主要感染途逕是經由口傳染。水、食物、唾液都可能成為感染來源。胃幽門桿菌的感染率與一地的經濟、衛生條件有關。目前台灣的流行率在約50%左右。

感染胃幽門桿菌有什麼症狀?

幽門桿菌會破壞胃黏膜的保護機制,使胃發生各種病變。其中因感染時間、螺旋桿菌的毒性與個人的免疫力的不同,表現的症狀不一。大部分感染胃幽門桿菌的人會得到慢性胃炎,胃輕微紅腫發炎但無明顯臨床症狀。一部分人會因為感染出現上腹疼痛、灼熱感亦或是產生胃潰瘍、十二指腸潰瘍,或是一些少見症狀如腹脹、噁心、食慾不振、出血等。

幽門桿菌與胃癌的關聯?

胃癌是國人好發的癌症之一,根據衛生福利部104年的統計,胃癌位居十大癌症死因的第七位;一些國內外的研究顯示,胃癌的發生,約有七成與感染幽門桿菌相關,但是有幽門桿菌感染的人,只有約1%至4%的人會得到胃癌。胃癌的發生是多重因子造成的,包括幽門螺旋桿菌感染、生活及飲食習慣及基因等因素。

要怎麼知道自己有沒有被感染?目前常用的方法有:

1.經胃鏡切片尿素試驗(urease test,如CLO test)

2.碳─13尿素的呼氣試驗 (urea breath test, UBT)

3.糞便抗原檢測

4.血清抗體檢測

前三者都有不錯的敏感性與特異性,可用來做殺菌後是否根除的確認;第四項會因血液中抗體在殺菌後仍存在一段時間,不能夠當作持續感染的一個指標。

幽門桿菌檢查陽性,一定要治療嗎? 哪些人需要主動做胃幽門桿菌的篩檢?

根據現有的文獻資料與筆者的個人意見,若已經接受檢查而證實有幽門桿菌感染的人,建議接受治療;從預防保健的觀點來看,成功的殺菌確實可以減少胃癌的發生率,也可減少日後產生潰瘍可能,但不表示全民都需接受篩檢與治療。

而哪些民眾應該進行胃幽門桿菌篩檢?一般建議胃癌、胃潰瘍之高危險族群需要做篩檢。所有的藥物治療,都存在其可能的副作用,或是後遺症;目前國內仍未有針對完全無臨床症狀的感染者是否需治療的共識,加上醫療必定存在著個體的差異性,若民眾還有對幽門桿菌的問題,建議找肝膽胃腸專科醫師再進一步討論。

#殺菌