罹患史帝文生-強生症候群的患者,全身皮膚會出現大片水泡、潰爛,嚴重恐引發敗血症死亡。(鐘文宏醫師提供)
罹患史帝文生-強生症候群的患者,全身皮膚會出現大片水泡、潰爛,嚴重恐引發敗血症死亡。(鐘文宏醫師提供)

史帝文生-強生症候群SJS是知名的「嚴重皮膚藥物過敏」,死亡率高達3成,現多用類固醇治療,但效果有限、後續感染風險也高。長庚醫院最新研究發現,改用生物製劑治療,患者死亡率較類固醇時低一半,皮膚癒合時間也更快,該成果已刊登於最新國際期刊「臨床研究期刊」。

最新研究登國際期刊

我國每年有3000多例藥物不良反應的患者,當中有200至300例屬於嚴重皮膚藥物過敏,近10年統計發現,共發生617例SJS,還有204例「更嚴重」、致死率高達5成的毒性表皮壞死溶解症。

長庚醫院皮膚科系主任鐘文宏說,過去SJS死亡率曾高達8成,現則已降到約3成,患者多在服藥1至2周後,漸漸出現過敏症狀,主因是體內T細胞被藥物活化,誤攻擊皮膚黏膜,導致全身皮膚出現潰爛、大面積燙傷,甚至引發敗血症死亡,死狀相當悽慘。現臨床多是用類固醇治療,但有腸胃出血、皮膚癒合慢等缺點,也因全身免疫系統都遭到抑制,提高後續感染的風險。

長庚醫院從2009年起,進行7年的隨機分派臨床試驗、收募96名史帝文生-強生症候群和毒性表皮壞死溶解症患者,比較類固醇和生物製劑間的療效。

研究顯示,透過生物製劑治療,患者死亡率為8.3%、幾乎僅類固醇16.3%的一半,且皮膚在14天後開始癒合,比類固醇提早4天,腸胃出血、高血壓等副作用比例也僅2.6%,遠低於類固醇的18.2%。鐘文宏補充,類固醇會壓抑全身免疫系統,生物製劑僅單純壓抑T細胞,不影響體內其他免疫功能;該研究結果已刊登於今年3月的國際期刊「臨床研究期刊」。

類固醇有礙免疫系統

鐘文宏說,類固醇雖價格便宜,但效果有限,坊間常見的「免疫球蛋白」療法,要價不菲、約30至40萬元,療效也普通,更沒有實證醫學的背書;生物製劑則已用在治療乾癬與類風溼性關節炎,甚至有條件的納健保,對於嚴重皮膚藥物過敏患者來說,在尚未納健保前,自費約5萬元。

#藥物 #皮膚