田雅之小檔案
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「睡到凌晨腳突然痛到醒過來,整個腳背又紅又腫、碰都不能碰,也不能走路!」這就是所謂的痛風!痛起來,連風吹過都會痛!誘發痛風發作的原因包括高尿酸血症男性、停經後的高尿酸血症女性、肥胖、喝酒、使用利尿劑、腎功能不全等。

痛風的診斷需靠臨床症狀、病史、抽血、關節液檢查、以及影像學檢查來綜合判斷。臨床症狀包括突發的、急性、單獨的關節發炎、紅腫疼痛,痛幾天會自己好。此時如果可以在發炎的關節內抽取關節液送化驗,可以看到關節液內有很多尿酸的結晶。另外也可利用雙能量電腦斷層,敏銳偵測各關節處尿酸結晶的沉積,進而協助診斷痛風。

急性痛風發作時可服用秋水仙素和消炎止痛藥來緩解,但如果每次急性痛風發作只吃藥緩解,之後還是會反覆發作,而且頻率可能會越來越密集,逐漸變成很難控制的慢性痛風病變。真正治本方式是長期使用排尿酸藥物,將血液中的尿酸控制在標準值內,痛風才不會一直發作。

痛風病人有過多的尿酸結晶長期沉積在關節,形成所謂「痛風石」,痛風石關節病變除了讓痛風的疼痛控制越來越困難,還會在關節局部發炎、久而造成關節破壞、變形、甚至殘廢失能;另外尿酸結晶也會沉積在腎臟,造成腎臟病變。所以控制好尿酸其實十分重要,保護關節,也保護腎臟。

痛風石沉積如果造成關節變形就無法回復了,但如果可以趕快開始規律使用排尿酸藥物,把血中尿酸濃度控制在標準值內,這些沉積在關節中的痛風石會慢慢消失,進而避免後續新的關節破壞。

除了規律使用降尿酸藥物之外,根據2016台灣風濕病學會發表的痛風指引:痛風病人應維持標準的體重及規律運動,每日補充適當水分,多食用蔬果類、豆製品及乳製品,並避免飲用酒精及含果糖飲料、以及高嘌呤的食物如內臟、紅肉及海鮮類。

痛風發作起來看似是個來得快、去得快的急性問題,但其實是個需要長期控制的慢性疾病,諮詢專業意見獲得正確的檢查診斷、調整生活型態、以及規律用藥,才是真正的保養之道。

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◆學歷:

◎中國醫藥大學中醫系中西醫雙主修畢業

◎彰化基督教醫院內科住院醫師

◎彰化基督教醫院過敏免疫風濕科總醫師

◎彰基過敏免疫風濕科主任

◎中華民國風濕病醫學會會員

◎中華民國免疫醫學會會員

◎中華民國超音波醫學會會員

◆專長:

◎自體免疫疾病(如:全身性紅斑狼瘡、血管炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎等)。

◎慢性關節炎(如:類風濕關節炎、風濕關節疼痛、退化關節炎及痛風等)。

◎過敏性疾病(例如:過敏性鼻炎、過敏原檢測、慢性蕁麻疹、減敏治療等)。

#痛風