衛生福利部中央健康保險署近日公告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」,把原來的手術分項重新調整。健保署解釋,在重新分項後,跨科執行手術的醫師可望獲得較合理的支付點數,「不會再被打折」,預計一年增加健保財務支出約3,600萬元。

由於醫界反映既有的支付標準手術章節分項不合理,當病患在同一手術中,雖然不同的器官受同一病灶影響,醫師在同一時間執行多器官手術,其中部分器官手術僅能以成數50%申報。

健保署舉例,依照過去規定,病患雖接受根治性直腸切除術、結腸部分切除術(惡性)、肝部份切除術等三種手術,但因屬同項手術,第一個手術以支付點數較高的肝部份切除術申報,第二、三個的根治性直腸切除術、結腸部分切除術(惡性)就只能按其所定支付點數的一半計算。

這樣的規定,對於同樣參與手術的一般外科及大腸直腸外科醫師而言,往往會面臨第二個手術折付的問題,健保署坦言,確實有修正檢討的必要。健保署指出,這項新的支付標準修訂自3月1日生效實施,一年增加健保財務支出約3,600萬元,並強調,調整支付標準,是以宏觀、客觀的角度來思考與引導正確有品質的醫療行為。

#手術 #健保