萬芳醫院腫瘤科安寧病房主任張家崙(右二)率領團隊,深入山區為居家安寧病人療護。
萬芳醫院腫瘤科安寧病房主任張家崙(右二)率領團隊,深入山區為居家安寧病人療護。
西安台商協會副會長何善溪。(黃子明攝)
西安台商協會副會長何善溪。(黃子明攝)
萬芳醫院腫瘤科安寧病房主任張家崙。(黃子明攝)
萬芳醫院腫瘤科安寧病房主任張家崙。(黃子明攝)
安寧照護的居家訪視,提供病患醫療支持,幫助他們圓滿地走向人生最後一段路。
安寧照護的居家訪視,提供病患醫療支持,幫助他們圓滿地走向人生最後一段路。

西安市台商協會副會長何善溪的母親,5、6年前中風後又罹癌,他照料母親到離世期間,面對許多癌症病患照料上的抉擇困境,母親最後選擇萬芳醫院完善的安寧照護,他才放下忐忑的心。以下是何善溪與萬芳安寧病房主任張家崙,對談安寧照護必須面對的嚴峻問題。

會視病患需要 給予治療

何:母親罹癌已高齡89歲,當時面臨該不該化療、要不要放鼻胃管,我相當困惑與痛苦;照顧癌末病患時,相信有一半家屬都會面臨同樣問題,張主任如何看待?

張:這的確是很多癌末病患家屬心中的掙扎。安寧是讓患者沒有痛苦地走,但不是什麼都不做:癌末病患體力虛弱,有必要以鼻胃管餵食;若病患連餓的感覺都沒有,短時間內傾向不使用鼻胃管,不過還是會持續給予現有的點滴及營養補給,維持現狀,讓自然來決定一切。

很多人也會問,若選擇安寧的癌症病患得到流感,狀況不好時要不要插管?由於病患可能透過救治度過流感危機,需要時還是會插管;若數天後狀況仍未好轉就會考慮拔管,讓病情順其自然。安寧初衷是「怎麼做對病患較好」,不是「什麼都不管了」。

何:安寧照護不只在醫院,有些是家中照顧會碰到的事,但現在人力很不足,從個人到社會之間,需要找到補足中間的力量,包括社團、社工及專業護理人員等,尤其專業護理人員。

根據衛福部統計,護理人員離開學校之後,平均在醫院職場待7年,就會因家庭或各種因素離職,這些都是潛在資源,可以結合起來,建立一個商業模式,若要請護理人員協助,就付費取得專業照顧,我想這是大家可以參考的做法。

張:若能做得到,把人力資源找回來的確有很大幫助!現在雖然有長照2.0,但政府資源有限,不能什麼都依賴政府去做。現在北市聯醫大力推動社區、居家安寧,也就是院內醫師走出去到癌症病患家中,提供醫療服務,但醫院人力有限,安寧照護無法盡善盡美,現在醫院設有安寧24小時電話諮詢專線,希望能隨時回答病患家屬需求,同時也讓

病患家中能備有足夠止痛等藥物,以備不時之需。

做好死亡準備 安頓身心

何:照顧母親的日子裡,我深刻體認到,安寧照護不只是醫療,還包含家庭、親友、政府及長照等各層面支持,甚至宗教。面對死亡是需要準備的,大家平時仍然避談這些話題,不去談死,等到這一天到來,才發現不知所措,其實可以做得更好。

張:的確!人的一生經歷生老病死,出生時自己不能決定,父母會準備好;結婚是人生大事,大家也一定會準備;死亡只有一次,這麼大的事為什麼不用準備?準備死亡,不是只有一個時刻,而是一個過程,做好死亡的準備,不僅自己及家人都能得到心靈安頓,也會讓自己去反思現在的生活,最重要是什麼,立刻起身去做,活在當下,才能沒有遺憾。(記錄整理:魏怡嘉)

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