保險局規劃可接受副本理賠的實支實付醫療險,將限投保兩家公司及兩張為限,保險業近日已回覆意見,爭取實施日前已投保逾兩家公司、兩張以上實支實付的保戶可排除適用,到期可繼續續保,另外如政策性保險、團體險、旅平險及登山險四險的醫療險,亦排除不計,壽險公會主張意外醫療與住院醫療分開計算額度,產險公會則力爭產險與壽險分開計算。

產險業者分析,產險公司推出的健康險(即醫療險),是三年以下非保證續保的保單,壽險則多是終身醫療險,若是一年期則多是保證續保,亦或是附在長期保單上的附約,亦不用年年續保,若保險局限制副本實支實付醫療要限制張數,保戶一定先選擇壽險公司的終身型、可保證續保的保單,將大幅壓縮產險業實支實付型醫療險的生存空間。

所以產險公會建議,希望限制兩家公司與兩張保單的部分,可以產險與壽險分開計算,也就是最多可以2+2,即四家公司、四張保單為限。

因此保險局要求產壽險業研議,是否可限制副本理賠的實支實付,產壽險合計限二家公司、二張,近日二大公會才回覆保險局,最快也要下半年才會上路。

壽險公會回應,若要限制家數及張數,除意外與住院醫療分開計算,實施日前已投保逾兩家、兩張的保戶不適用新規定,到期可續保,另外政策性保險、團險與旅平險性質亦不同,應不需計入限制,以目前壽險業通報機制,是可以做到限制家數及張數。

產險業則爭取排除登山險,另外即產險與壽險分開計算,以保住產險業商機;同時建議有自負額的實支實付醫療險,不要限制須是同一家保險公司投保,且保障若不重覆,可視為一張保單。

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