陳世緯小檔案      ◎圖/新光醫院提供
陳世緯小檔案 ◎圖/新光醫院提供

根據衛福部公布2017年的國人十大死因,第一名依舊是「癌症」,人們普遍談「癌」色變。不過第二名的「心臟疾病」亦不容小覷,從2007年之後就爬升至十大死因的第二名迄今,其中「冠狀動脈疾病」(包括心肌梗塞)是造成死亡的主要元凶。今年7月藝人馬如風猝逝就是因為心肌梗塞所致憾事。

冠狀動脈是負責供給心肌細胞血流、氧氣和營養的血管,當冠狀動脈有狹窄或阻塞時,就會造成它所供應的心肌細胞因血流下降缺氧而受損,甚至壞死,稱為「狹心症」和「心肌梗塞」。

臨床上診斷冠狀動脈疾病通常會依據病人的病史、症狀、理學檢查和危險因子的評估,並透過相關檢查工具來輔助診斷。常用的非侵入性檢查包括了心電圖、運動心電圖、心臟超音波、核醫心臟灌注掃描及冠狀動脈電腦斷層血管攝影。而侵入性的冠狀動脈血管攝影(即心導管攝影)則是確診的黃金標準。

除了上述檢查工具之外,在歐美國家常用的尚有心肌血流定量檢查(Myocardial blood flow quantification,MBFQ),可以精準地量測各個心肌區域的血流定量。不過,由於國外大多是使用昂貴的正子心臟造影來進行心肌血流定量檢查,檢查一次費用需5萬元以上,所以在國內一直無法被普及使用。

新光醫院院核子醫學科和美國哥倫比亞大學許百齡博士合作引進新型的「心肌血流定量單光子斷層掃描 MBFQ with SPECT」檢查,利用核醫科現有的單光子斷層掃描儀SPECT,搭配新研發的「心肌血流影像處理技術 MyoFlowQ」,即可精準地定量各個心肌區域的血流量,讓冠狀動脈的血流供應狀況一覽無遺,同時,也提供了傳統的心臟灌注檢查影像比對參考,來進行冠心症的危險分層、預後分析以及治療效果評估,讓心臟內科醫師有更多的資訊來決定後續相關治療策略。

臨床上建議使用心肌血流定量檢查的時機有:1.傳統心臟檢查結果無法確診的病患。2.疑似或已知冠狀動脈疾病,尤其是多條冠狀動脈阻塞或有心肌梗塞舊史的患者。3.合併心肌肥厚、心肌病變或心臟微循環疾病者。4.冠狀動脈疾病患者治療前後之療效評估。

雖然目前健保尚未給付心肌血流定量單光子斷層掃描 MBFQ with SPECT,但受檢者只需負擔些許檢查費用,即能享受等同昂貴的正子心臟造影相同效果的心肌血流定量分析。若民眾想了解自己是否需要接受心肌血流定量檢查,可以諮詢您的心臟內科主治醫師。

陳世緯小檔案

◆現任:

◎新光醫院 核子醫學科主治醫師

◆學歷:

◎陽明大學醫學系

◆經歷:

◎新光醫院 核子醫學科住院醫師

◎新光醫院 核子醫學科臨床研究

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