33歲的珮珮知道自己懷孕後,開心得不得了。她期待這個寶寶已經好久了。整個懷孕的過程也都小心翼翼,即使想吐,也是強迫自己一定要多吃一點,讓寶寶有足夠的營養。沒想到,懷孕六個月時,突然被醫師告知有妊娠糖尿病,要好好控制飲食。珮珮整個很沮喪,到底該怎麼控制自己的血糖呢?

大部分的民眾對於妊娠糖尿病的認知就是,懷孕期間初次發生的糖尿病。但是事實上,近年來隨著飲食西化和肥胖的比率提高,第二型糖尿病的發生隨之率增加。加上女性平均生育年齡延後,懷孕婦女本身已有第二型糖尿病而尚未被診斷出來的比率也跟著上升。因此,美國和台灣的糖尿病學會都建議,孕婦在初次產檢時,即應接受成人糖尿病之篩檢。

而只要沒有診斷出糖尿病的孕婦,都應在第24~28周時接受妊娠糖尿病的篩檢。所有被診斷出妊娠糖尿病的孕婦,都應該接受營養師的飲食衛教。一天熱量的攝取,建議調整成醣類40%、脂質40%、蛋白質20%,其中醣類應以低升糖指數、高膳食纖維為主。一日總熱量約介於1,600~1,800大卡之間,且應少量多餐以避免低血糖。

孕婦須每日四次(一次空腹加上三餐餐後一或二小時)自我監測血糖,其目標血糖為空腹≦95mg/dL、餐後一小時≦140mg/dL、餐後兩小時≦120mg/dL。臨床上大約九成的病人飲食控制及生活習慣調整而達到良好的控制。

當非藥物治療未達到理想血糖時,則需要藥物的介入。台灣2018年糖尿病臨床照護指引,建議胰島素或口服降血糖藥均可供安全有效的藥物治療。

生產之後,血糖及胰島素代謝也會迅速回復。因此生產完的產婦,要特別注意低血糖的發生。綜合來說,妊娠糖尿病的媽媽,即使產後仍在使用抗糖尿病藥,仍然可以哺乳。但是研究發現,有妊娠糖尿病的婦女,日後發生第二型糖尿病的比例較高,因此應該定期回診追蹤。

溫馨小提醒:40歲以上民眾,建議每三年做一次糖尿病篩檢,65歲以上民眾,建議每年做一次糖尿病篩檢。

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