名醫問診
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張鴻俊小檔案
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什麼是肝纖維化?肝纖維化是因為肝臟長期反覆發炎、肝臟細胞受損,刺激肝臟內的纖維母細胞,最後形成纖維組織取代了正常的肝細胞。而嚴重的肝纖維化後會導致肝硬化,並增加肝癌發生的機會。

導致肝纖維化的原因很多,其中比較常見的有:慢性B型或C型病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等。由於肝臟是相當沉默的器官,許多慢性肝炎、肝纖維化或早期肝硬化的病人,並沒有明顯的臨床症狀或表現。

如何知道自己是否有肝纖維化?

肝臟已有纖維化時,醫師在做腹部超音波檢查,通常會發覺肝臟看起來粗粗的,然而腹部超音波檢查只能判斷肝臟是否正常或嚴重肝硬化,不大容易清楚診斷出肝臟纖維化的程度或肝硬化的嚴重度。如果要明確診斷肝纖維化的嚴重程度,最準確的方法就是做肝臟切片檢查,也就是取出一點肝臟組織,在顯微鏡下判斷。肝臟纖維化在病理分級上,一般分為五期(F0至F4),F0表示沒有纖維化,F1是輕度纖維化,F2是中度,F3則達到重度纖維化,如果到F4等級就是肝硬化了。

由於肝臟切片檢查是侵入性的檢查方法,有少許出血的風險,在臨床上無法普遍的使用於病患臨床追蹤評估。

近年來醫界已有新的評估肝纖維化的利器:肝纖維化掃描檢查(Fibroscan),不須使用切片針侵入肝臟的情況下,將超音波探測頭放在皮膚表面,利用探頭發出有輕微震盪感之衝擊波,射入病患的肝臟,就可檢測肝纖維化程度。肝纖維化掃描的操作類似腹部超音波的檢查,受檢者不會有疼痛感也不用擔心切片出血的危險,數分鐘即可得知該次檢查結果。肝纖維化掃描檢查結果會呈現估計的肝臟硬度,數值越高代表肝臟纖維化越嚴重。

哪些人建議應接受肝纖維化掃描檢查呢?

(1)慢性肝炎病人,評估肝纖維化嚴重程度與變化。

(2)慢性B型或C型肝炎病患接受抗病毒藥物治療者,評估治療的適應症與治療效果。

(3)任何原因造成的慢性肝炎,臨床上懷疑有肝纖維化或早期肝硬化者。

張鴻俊小檔案

◆現任:

◎新光醫院健康管理部內視鏡檢查室主任

◎新光醫院胃腸肝膽科主治醫師

◎輔仁大學醫學院醫學系助理教授

◆學歷:

◎中國醫藥學院醫學系醫學士

◎台灣大學流行病學研究所博士

◎美國哥倫比亞大學博士後研究

◆經歷:

◎消化系內科專科醫師

◎消化系內視鏡專科醫師

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