衛福部健保署公告8大類「自付差額」醫材費用上限,引發醫界反彈,紛紛退群,震動總統蔡英文,衛福部長陳時中親上火線,決定讓原訂8月1日上路的政策暫緩,這項已經討論籌備8年、共44場會議的自付差額醫材收費亂象持續存在。健保署長李伯璋表示,會持續加強和醫界溝通,得出最大共識。

台灣醫療院所的醫材給付,可分為「健保給付醫材」、「自付差額醫材」以及「全自費」醫材,自付差額是「有使用到健保,民眾若補差額可以再換好一些的醫療器材」。

但這次修改規則,「有無請專家討論」最受醫界質疑,醫界甚至要求健保署副署長蔡淑鈴下台負責。

據健保署公開的「共同擬定會議紀錄」資料,「自付差額」醫材費用上限,其實自2013年起即開始討論,至今年5月已和醫界等各方專家學者開了44次會議。

最新一次5月的「共同擬定會議」紀錄多達26頁,邀請專家學者說明收費上限「天花板」並不是一刀切,而是根據不同功能制定收費上限,是階梯式的天花板。

以「特殊材質生物組織心臟瓣膜」為例,核定費用依《全民健康保險藥物支付標準》第52-4條第2項規定,採國內市場販售價格中位數,加計管理成本20%;若計算費用高於自費醫材比價網公開的中位數價格,則取其低核定。

李伯璋表示,將檢討會議章程,接下來開會將立刻傳達給各醫院與醫學會,減少落差;「那麼多專家,一定有人沒被通知,這是當前要檢討的。」至於這次政策暫緩是否是受到「上面」壓力?李伯璋僅說「真的很可惜」,但強調「我們又不是什麼都會,要多聽意見」,花哪麼多時間,應該要讓大家了解我們要做什麼。

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