健保費率調整進入5%保衛戰!健保會27日再次討論明年健保費率,健保署從4.91%到5.65%提出共7種試算版本,據健保會官員透露,4.97%及5.17%通過的可能性最高,即健保費率若達成共識,27日將是破5%與否的攻防保衛戰。

不過,付費者代表強烈訴求的「政府應補足未依法負擔36%之保險經費」,若能補足就不需調漲保費,健保會委員估這將成健保費率能否達成共識最大變數。

依健保署提出的7種試算表,健保委員指出,由於4.91%及4.95%都無法達到法定一個月安全準備金,因此通過可能性不高;若能達成共識,4.97%與5.17%是最可能通過費率,因4.97%是符合法定1個月安全準備金的最低費率,5.19%則能達1.5個月,而5.17%其實也有1.46個月的安全準備,很接近1.5個月,符合法定要求。

官員指出,今年因疫情,考量到經濟因素,多位委員都能接受小漲,且大多希望不要超過5%,只要可以維持一個月安全準備金就好。

但是,健保會27日能否達成共識,最大變數仍然在「政府負擔36%」爭議上,依照健保法,保險總經費是由僱主、政府、被保險人(民眾)三方共同負擔,政府至少應負擔36%,目前共有17個付費者團體連署強烈訴求政府應補足未依法負擔36%的保險經費,粗估金額高達600億元,大約就是一個月安全準備金,也就是說,政府若能補足,其實不用調漲健保費率。

「政府負擔36%」爭議主要在主計處堅持依「保險收入」估算政府負擔金額,拒絕以「保險支出」估算,然而,健保連年收支不平衡,政府用對自己有利算法去負擔健保,卻讓民眾出錢補足短絀,引發付費團體不滿,連署17名委員支持,27日健保會若對費率沒共識,將由衛生福利部長與行政院核定費率。

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