台灣2025年就要步入超高齡社會,平均每5個人就有1個65歲以上長者,國內不少醫院開設高齡醫學整合門診。健保署統計,全台有122家醫療院所開設整合門診,覆蓋率僅25%,醫界直言,高齡門診收治的病患病情都很複雜,有時一個患者就要花上30分鐘,人數「多不起來」,即使是台大,一個診看25人已經緊繃,是推動普及化最困難的原因之一。

台大醫院老人醫學部主任陳永銘表示,老年整合門診最大的任務之一就是解決「多重用藥」問題,因患者往往是多重共病者,長輩到醫院可能同時掛了心臟、腎臟、骨、復健等科,一方面陪病者疲於奔命,耗費體力,另一方面,多重用藥可能造成患者藥物交互作用,例如口乾、頭暈、甚至是認知障礙或功能減退,都是重複用藥造成的副作用;減少就診科別後,對患者來說生活品質就能大為改善。

長庚醫院高齡醫學醫師陳英仁直言,整合門診看一個個案至少要花20到30分鐘,包含雲端藥歷的查詢,照顧家屬的情緒,因為減科需要家屬的同意,不是看一次診就能解決,至少要2到3次以上,時間太長,看診量根本「多不起來」,無法和其他門診相比。

陳英仁認為,整合門診不僅可減少健保重複用藥、重複檢查的醫療浪費,「以國家照顧高齡者角度來看,百分百覆蓋率是最好的」,但培養一個全能人才需要很多的資源,健保應該要提高誘因,才能吸引更多醫院與醫師投入。

陳永銘建議,提高健保給付點數,每次看診都提供高於其他門診的價格,同時搭配醫院評鑑,納入制度的一環,各醫院就會動起來。

健保署醫管組科長洪于淇表示,「醫院以病人為中心門診整合照護計畫」今年共有122家醫療院所申請,占全台471家醫療院所的25%,其中醫學中心幾乎9成都有開設。目前健保提供整合門診,初次看診就給1500點,幾乎是一般門診的至少3到5倍,不過優惠價格只給前3次,未來將評估檢討,是否不限制次數,提高醫療院所加入的意願。

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