保險業預計2022年底之後逐步進入全面數位化時代,很多作業都能以網路取代馬路,保險局長施瓊華表示,保險從業人員「與客戶的連結依舊存在」,人力不會被電腦取代,尤其業務人員是進入「人機協作」時代,可以空出更多時間替保戶作更好的保險規畫與服務。

近年的多項保險數位化措施中,施瓊華認為,5月3日要上線的「保險理賠醫起通」,算是極大的進展,「現在有些理賠需要更仔細的醫生診斷書,保戶還必須再次掛號、請醫生開證明」,未來若保戶授權,保險公司可以直接與醫院對接,調閱理賠需要的文件,可讓保戶省下很多時間、申請成本。

保發中心統計,全台民眾共有近7,900萬張健康險有效保單,每年有逾1,100萬件的健康險理賠申請。施瓊華說,未來醫療險理賠若能電子化、平台連動,將是解決多年來民眾「最大的痛點」,因為許多健康險申請流程很複雜,保戶有時很無助,才會出現一堆理賠代辦(有些即是俗稱的保險黃牛)。

5月3日起,保戶若是在平台上四家合作醫院就醫,只要向醫院填寫同意書,拿走醫療診斷及費用證明正本,並向其中一家保險公司申請理賠後,平台上有承保同一保戶的保險公司都會收到通知,並可向醫院調閱診斷證明PDF檔,逕自辦理理賠。

過去幾家大型壽險公司個別去洽談合作醫院,推動並不順利,在壽險公會結合大家力量後,終於有台北市四家醫院加入平台,雖然初步只是診斷書的PDF檔,各醫院格式仍未統一,在處理理賠上仍是需要一些時間,但施瓊華表示,總歸是跨出一大步。

目前規劃三至五年內,全台主要醫院都能參加理賠平台,且逐步統一格式,除可節省保戶的時間,也能減少醫院開立證明的作業、降低醫生要額外開診斷證明的困擾,保險公司也可提升服務。

施瓊華表示,保戶可省下逐一向各保險公司申請、備妥多分證明的時間與成本,未來還會持續優化,統一相關格式後,保戶也不會有補件或額外請醫生開證明的需求,一切由保險公司與醫院對接,保戶理賠感受將可大幅提升。

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