台灣目前取得的新冠疫苗包括AZ、莫德納為主,由於到貨時間難以預先掌握,加上新冠病毒不斷變種,如何提升疫苗保護力成為重要議題,除了台大醫院的臨床試驗是衛福部疾管署指定執行外,林口長庚醫院也正在著手規畫混打臨床試驗,且計畫分成「AZ+莫德納」,以及「AZ+國產疫苗」兩組,若國產疫苗能順利通過緊急授權,有機會成為混打生力軍之一。

預防接種諮詢委員會(ACIP)委員、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示,混打是新領域,如果成果佳,以後面對疫苗到貨不確定性、數量落差等供應不順利時,有更多好的策略可以因應。

長庚醫院也正在規畫著手兩組混打臨床試驗,一組為AZ、莫德納,一組實驗則是AZ、國產疫苗,兩組計畫即將送審待政府同意後就可進行。目前國內兩家國產疫苗包含高端、聯亞都是次單位蛋白質疫苗技術,等國產疫苗通過緊急授權後,就會規畫合作試驗,可望為國產疫苗加值。

黃玉成表示,目前國際上還沒有任何腺病毒疫苗+次單位蛋白質疫苗的混打實驗成果發表,據了解,同樣為次單位蛋白質的諾瓦瓦克斯(Novavax)也可能做和AZ混打的實驗,我國若做出來,也將是全球第一個,初步預期,混打效果會比兩劑都打同一個品牌還好。

至於AZ混打莫德納的最新研究,黃玉成表示,昨天新英格蘭雜誌也有最新成果,為瑞典所做,收案約80人,發現抗體生成效果至少比原本只打兩劑AZ提高兩成以上,效果非常好。長庚研究只要有成果一樣都會送到指揮中心提供施打政策參考。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說明,腺病毒載體的AZ,是將新冠病毒的mRNA包覆在腺病毒中;BNT則是將信使核醣核酸(mRNA)包覆在奈米脂質中,因此實際上兩款疫苗刺激免疫反應的作用機轉類似,都是讓mRNA刺激免疫反應。

高端、聯亞疫苗則是次單位蛋白質疫苗,是透過棘突蛋白來刺激免疫反應,黃高彬說,由於機轉與mRNA不同,理論上可產生更多的抗體效價,估計第一劑打AZ、第二劑打國產疫苗效果會更好。

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