身為首位醫師總統,賴清德就職演說提及多項醫療願景,著重長照服務、打擊癌症,以及確保健保永續經營。學者預估,長照基金8年來經費增加18倍,將在2028年破產,除非增加稅收;家庭照顧者總會認為,國內照顧需求斷鏈,重度需求的照護資源不足,將是長照3.0的最大挑戰。

賴清德就職演說表示,期許自己發揮醫師專業,集結各界的力量打擊癌症、確保健保永續經營,讓國人活得長壽又健康,政府會積極幫助家庭照顧者減輕負擔。

家總祕書長陳景寧表示,隨人口老化、少子化挑戰,目前每戶平均同住人口下滑至2.52人,「零家庭照顧者」時代來臨,成為賴清德總統上任後嚴峻挑戰。尤其長照經費從2017年45億元增加到今年828億元,超過18倍,不穩定財源是隱憂。

淡江大學會計系教授、健保會委員韓幸紋指出,長照基金和健保點值、勞保基金等其他政策存在資源排擠現象,公務預算無法救援,預估長照基金將在2025年出現赤字、2028年破產,因此未來3年將是修法關鍵期。

如何穩定長照財源?韓幸紋分析,若要加稅,需考慮稅源,但目前還沒找到好的答案;若要開辦長照保險,須考量收費方式是否要比照健保,例如日本2000年開辦,半數是公務預算、半數由40歲以上成人繳保費,無論走上哪一種財源,重點在於量出為入。

目前長照2.0照顧服務仍有半數仰賴外籍看護工或家人自行照顧。陳景寧指出,連續性照顧出現「斷鏈」,中度的居家服務、日照、家庭托顧有涵蓋到,但到了重度階段,住宿式機構和外籍看護工資源不足,是長照3.0最大的挑戰。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁則認為,政府應對預防醫學、癌症篩檢及治療、健保財務投入更多資源,建議可先針對乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等「五癌篩檢」擴大適用對象、降低年齡層,並透過及早治療,提高全癌症五年存活率至65%。

其次,目前癌友等待新藥平均需要700多天,與日本的60多天相距甚遠,「癌藥基金」須加速規畫上路,延長癌症患者生命。最後則是針對癌症患者安排癌症管理師,讓患者獲得妥善照顧及追蹤。

健保永續方面,洪子仁指出,加強醫院經營韌性避免健保點值持續下降,改善醫事人員執業環境,應採用健保總額目標制,超出總額的部分應由公務預算支出。

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