65歲的陳先生,幾年前退休後社交活動活躍,常參與老人會國內旅遊。直到去年,覺得腳會痠麻,漸漸無力行走,不再旅遊,甚至足不出戶,活力直直落。最近家人發現,右側手腳顫抖更明顯了,說話和動作遲緩,容易跌倒而常需要人顧著,表情淡然不愛理人,因此來神經科就診。醫師診斷為帕金森氏症,經藥物治療後,手抖和行動遲緩情形已有改善。

成大醫院斗六分院神經內科簡崇曜醫師表示,造成行動困難的帕金森氏症並不少見,大多發生在中老年人,少數遺傳性可能年輕時就會發生。表現如動作遲緩、走路小碎步、肢體僵直、說話不清、手腳顫抖、姿勢協調不良;患者往往抱怨腳無力、麻或緊、站不穩等,連最簡單的站起來走路都不容易,日常生活對他們來說越來越困難,甚至依賴家人照顧。帕金森症常會因姿勢協調不良而跌倒,尤其老人,造成骨折嚴重甚至腦出血。而這些只要有正確診斷及治療,往往可以獲得顯著的進步。

簡醫師又說,帕金森氏症的成因主要是腦中多巴胺神經功能下降、神經傳導物質多巴胺不足所導致。多巴胺是人體體內製造的,不像維生素等營養素可以從飲食中獲得,必須藉由左多巴胺(Levodopa)製劑來補充。用左多巴胺和多巴胺神經促進劑(dopamine agonist)症狀通常都能在短時間內獲得改善,尤其是動作遲緩的部份,生活品質大大提升。

簡醫師解釋,帕金森氏病是退化性的帕金森症,然而不是只有「退化」會導致帕金森氏症。腦血管栓塞、水腦症、某些藥物(見如腸胃藥、止吐藥)至腫瘤也可能會導致帕金森氏症。藉由腦部影像學檢查可以快速區分,不同的原因治療方式也不相同。腦血管栓塞造成的帕金森症以下肢為主,少有顫抖;在治療上除了帕金森氏症的藥物調整,要針對腦血管栓塞使用阿斯匹靈,找出中風危險因子,預防中風和帕金森氏症惡化。水腦症的病人也會動作遲緩,走路小碎步,會合併認知減退及尿失禁;手術放置腦內引流管後,走路情形可大幅進步。有些患者是藥物引起的急性帕金森氏症,找出引起的藥物並停用後,大多能完全恢復。

(中時 )

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