這次「熊健康出任務」來到台大醫院健診中心,訪問年做近2000例大腸鏡的台大腸胃內科權威邱瀚模醫師。

●檢查前準備

‧為什麼做大腸鏡前,要喝那麼噁心的清腸藥?

大腸的清潔度會嚴重影響大腸鏡檢查的品質。清腸狀況不佳,除了會遮蔽病灶,也容易導致檢查不完全(腸鏡進不到最裡面的盲腸)、延長檢查時間(麻醉時間也跟著延長,風險自然也變大)、增加重新檢查的機會,或者提高併發症的風險。

‧清腸藥何時喝效果最好?

我常跟受檢者開玩笑說,「大腸也是有『賞味期限』的。」各位還記得念書時,怎樣才能考得最好嗎?愈早準備就愈好嗎?好像不是。早早準備卻在考前兩天荒廢,還比不上考前一天剛好讀完兩遍來得好。

喝完清腸藥後,藥水會迅速流過小腸進行大腸的洗滌,約莫經過5~8小時會達到最乾淨的狀態。過了這段「黃金時間」,小腸裡的食物殘渣(其實就是糞便)會陸續掉落到大腸,逐漸染污大腸黏膜表面。

因此,清腸藥最好在大腸鏡檢查前5~8小時喝。比方,如果安排在下午2點檢查,早上6點喝清腸藥就是最佳時間。

‧清腸要清到什麼程度才算乾淨?檢查時醫生會幫忙用水沖乾淨嗎?

不要期待醫師會幫你清乾淨,自己的大腸要靠自己救。富含纖維的糞渣,就算用大腸鏡也吸不出來。又或許有人說:「那我多做幾次就OK了!」但是如果每次都清不乾淨,即使做再多次大腸鏡檢查,病灶還是非常容易隱藏在糞便底下。

喝完清腸藥,通常拉7~8次腸道就會乾淨,上完廁所後,可看看馬桶裡的水,如果呈現淡黃色的無渣液體,是最好的狀況。

●大腸鏡檢查怎麼做?

‧要換穿病人制服嗎?

進入檢查室前,會先由管理師進行身體狀況評估,換穿「開檔褲」檢查服,褲底開洞的部分穿在後方;進入檢查室後,則依照指示往左側躺,擺出蝦米狀的姿勢。

‧一定要自費加做麻醉嗎?

不一定。大腸鏡檢查的麻醉目的,主要是減輕疼痛感,抹去做檢查的記憶,減少焦慮感。大腸鏡檢查施行的麻醉,其實是靜脈注射麻醉,正式名稱是「意識麻醉(conscious sedation)」。受檢者會進入意識朦朧或睡眠狀態,可以自己呼吸,輕拍可以叫得醒,只是無法說話或思考,一般術後大約15~20分鐘就會清醒,與外科手術時施行的全身麻醉,不能相提並論。

‧做全大腸鏡檢查要做到盲腸,為什麼這麼徹底?

美國哈佛大學的波多斯基(Podolsky)教授曾說過一句話令人莞爾:「只做乙狀結腸鏡,就好比叫女性只做一側的乳房攝影一樣,實在沒道理。」沒有到達盲腸,好比負責巡邏的警員,沒有把轄區所有巷弄都巡邏一遍。【全文未完,完整內容請見《康健》221期】

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(中時電子報)

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