菸癮誘發主動脈瘤破裂 八旬婦命危開刀救回

台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說明魏婦胸腔積血達2千C.C,到院時已命在旦夕。(王文吉攝)

電腦斷層掃描顯示,魏婦胸腔內7.5公分的主動脈瘤破裂,造成出血性休克。(院方提供)
魏婦(左)術後回診完全沒有任何後遺症,也戒除菸癮,乖乖配合醫囑控制血壓。(王文吉攝)
台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏說明魏婦胸腔積血達2千C.C,到院時已命在旦夕。(王文吉攝)

台中80歲魏婦誤信抽菸可緩解鼻竇炎症狀,長達20年每天抽1包菸,也因此疏於控制高血壓,去年9月,她突然感到胸口劇痛,隨即陷入昏迷,家人急叫救護車送台中慈濟醫院急救;院方檢查發現,魏婦胸腔內7.5公分的主動脈瘤破裂,造成出血性休克,歷經6個小時手術,將老婦從鬼門關前救回。

魏婦孫子向醫師表示,阿嬤發病時,正在吃晚餐,突然手撫左胸,呼喊胸痛,起初以為是胃痛或心胶痛,想不到意識陷入模糊,家人見狀,馬上叫救護車送醫,到院已呈休克狀態。

台中慈濟醫院急診室醫師初步急救後,透過X光檢查發現魏婦兩側胸腔大量積血,先設法將血壓穩定,趕緊做電腦斷層檢查,原來是胸腔內7.5公分大的主動脈瘤破裂,造成出血性休克,隨即聯絡心臟外科安排手術。

心臟外科主任余榮敏告訴魏婦家屬「患者年事已高,且休克近30分鐘,擔心腦部與腎臟缺血、缺氧,即使存活下來,術後可能會有嚴重後遺症,例如腦病變成為植物人、脫離不了呼吸器或是急性腎衰竭,未來需長期洗腎。」

家屬陷入兩難,最後決定開刀,余榮敏主任緊急進行「主動脈瘤支架手術」,從魏婦鼠蹊部放入主動脈血管支架,把主動脈破裂的地方封住,手術時間前後近6個小時,微創傷口5公分左右,成功把魏婦從死亡率極高的急重症搶救回來。

慶幸的是,魏婦後續住院觀察40天,術後恢復比預期好,沒有嚴重後遺症。余榮敏指出,胸主動脈瘤破裂致命率接近百分之百,危險群包括:年長者、高血壓、抽菸、動脈硬化、高血脂、糖尿病、洗腎等,魏婦就佔了高危險群的前三項。

余榮敏表示,根據國外文獻記載,主動脈瘤高危險群破裂機率,為10萬分之1左右,通常跟血壓未控制好有關。魏婦術後為了身體健康,成功戒除菸癮,最近回診檢查沒有任何後遺症,孫子對於阿嬤康復速度之快,直呼簡直是「奇蹟」。

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(中時 )


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