肺癌死亡率不分男女皆高居榜首,平均每56分鐘就有1人死亡,許多患者聞之色變,和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科主任褚乃銘指出,有肺癌一定要就醫,有治療比沒有治療活得久!國人應要善用健保針對各基因型有相對應的標靶提供的給付。

褚乃銘提醒,肺癌並非吸菸者專屬,通常沒有抽菸或輕度抽菸史、年輕族群及女性,都有較高的ALK基因突變比例,呼籲民眾別輕忽小症狀,定期檢查,若有持續症狀,要提早就醫。

所謂ALK基因突變是指患者切片檢驗確定癌細胞種類,再個人化做分子診斷,如:上皮細胞生長素接受體(EGFR)突變、變性淋巴瘤激★(酉每)(ALK)突變等基因篩檢,確定病人期別,了解患者狀況不僅能避免治療偏差、更能擬定適合的治療對策。

我國肺腺癌患者約占肺癌6成,其中ALK基因突變者占5-8%,其標靶藥物在近5年突飛猛進,北榮顧問蔡俊明表示,目前健保給付第一線標靶,中位數無惡化存活期11個月,隨著治療時間愈長腦轉移的機率便愈高,由於藥物無法完全通過血腦障壁進入腦部,導致腦轉移治療遇到瓶頸。

今年11月起,健保給付增列ALK陽性的第二線標靶,成為第一線標靶治療失敗或無法耐受其副作用的患者一大福音。新一代二線標靶高達5成治療反應,中位數無惡化存活期8-9個月。此外,第二線標靶可穿透腦血管障壁近9成,有腦轉移的患者,腦部療效反應60%,其中20-30%完全反應(即腫瘤消失)、亦可延遲腦轉移發生。

肺癌不容易被診斷,將近7成患者確診已是晚期(第三期B或第四期),褚乃銘建議優先使用標靶治療,1周可看出成效;目前進步最多的免疫治療有效率20%、並有副作用;他強調,患者若聽從醫囑接受治療,大多有效延長存活期及獲得較好的生活品質。

(中時 )

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