99歲老奶奶因為呼吸困難求診,X光發現有左側肋膜積水,由於傳統用胸腔鏡切片必須全身麻醉,家屬因老奶奶高齡全身麻醉有風險而不接受;後來由高醫胸腔科以局部麻醉方式,進行「肋膜腔鏡」檢查,查出是肺腺癌轉移到肋膜腔,為第4期肺腺癌,目前以標靶藥物治療,病情穩定。

收治此病例的高醫胸腔科醫師蔡英明說,肺腺癌或肺結核轉移都有可能造成肋膜積水,要確認診斷的檢查首選是肋膜積水抽吸病理診斷,有些病患無法從抽吸得到明確診斷;過去,都以全身麻醉再進行胸腔鏡切片,近年來,胸腔科推廣肋膜腔鏡檢查技術,局部麻醉降低風險,讓病人多一項選擇。

蔡英明說,高醫4個月來,利用肋膜腔鏡檢查肋膜積水而確診的病例有20多人,其中肺腺癌及肺結核轉移所引起的肋膜積水各佔一半。

蔡英明表示,肋膜腔鏡檢查除了避免病人手術及全身麻醉風險外,也可以一併處理病人肋膜腔的積水和沾黏問題與病人肺部積水改善。

(中時 )

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