一名53歲男性糖尿病患者,近期追蹤時血糖值為在標準值之內,但是糖化血紅素明顯增高達8%,超出控制目標5%~7%,經醫師詳細問診才得知,患者最近幾個月痔瘡經常出血,雖已接受治療,但常感到頭暈虛弱,檢驗發現有缺鐵性貧血,原來是因為貧血導致糖化血紅素升高,給予鐵劑服用,配合糖尿病的治療,血糖值逐漸獲得改善。

書田診所家醫科主任醫師何一成指出,血糖是指血液中的葡萄糖濃度,而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率,糖化血色素可反映出最近1~3個月葡萄糖的濃度,當有貧血問題時,會影響糖化血紅素的準確性。

何一成表示,相關研究指出,缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查,使糖化血紅素的數值升高,此外,如果罹患再生不良性貧血,糖化血紅素也會被高估,這兩種貧血可能降低紅血球的新生成,使得紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結,使得檢驗數值上升。

但有貧血問題,糖化血紅素並非都是升高,何一成指出,海洋性貧血與溶血性貧血,可能降低紅血球的存活時間,使得紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結,因此在檢測糖化血紅素時,數值會比血糖真實情況低。

由於貧血會影響糖化血紅素的數值,何一成強調,如果糖尿病患或血糖值偏高者,同時也疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等,應妥善診斷,才能正確判讀血糖值,此外,如果有先天性的貧血如海洋性貧血,也應在就醫時一併告知醫師,建議最好還是養成自我定時量測血糖的習慣,就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照,才能準確評估血糖變化

(中時 )

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