新一代減重藥不傷「心」 還可降血壓、血脂

林文元醫師表示,減肥藥只能作為輔助工具,少吃多動才能真正甩肉(中國時報系)

台灣人愈來愈胖,根據國民健康署調查,台灣成人過重及肥胖盛行率破4成5,且台灣胖男多過胖女,分別有5成3男性以及3成8女性過重及肥胖。去年底在台獲淮上市的Lorcaserin(氯卡色林,商品名沛麗婷),無法透過飲食減重,又不想重手術的民眾來說,提供另一種選擇。

中國醫藥大學附設醫院家醫科主任林文元醫師表示,氯卡色林2012年在美國上市以來,已有百萬名患者服用。根據CAMELLIA-TIMI在2014年1月到2015年11月之間,針對12000名過重或是肥胖臨床實驗發現,氯卡色林不但具有減重效果,而且不會增加心血管疾病的風險。

林文元進一步強調,氯卡色林在國內上市前,在中國醫藥學院附設醫院、台大醫院及成大醫院等三家醫院進行人體臨床試驗,針對170名BMI≧30及BMI≧27進行雙盲試驗,平均年齡 35-36歲,BMI平均≧33,排除糖尿病族群,進行24周的臨床試驗,之後再3個月追蹤。

170位受試者中絕大部分人有因肥胖引起的血壓、血脂及血糖異常等問題。研究結果發現,服藥組有6成左右的人,平均體重可下降5%以上,平均6.3公斤,反應好的人,平均體重可下降16%,最多可以減掉30公斤。臨床也發現,也有人反應差,體重只下降5%,跟安慰組差不多。

氯卡色林跟目前市面上合法減肥藥最大不同是:「不傷心」。林文元指出,在臨床試驗中發現,氯卡色林可降體重外,還可以降血壓。在高血壓收縮壓平均可降3.8/mmHg、舒張壓1.9/mmHg;三酸甘油脂取15.4%,美國降5.18%;壞膽固醇降5.1%,美國則是不降反升高1.6%;至於好的膽固醇也有微幅上升。

為何氯卡色林跟諾美婷同樣是抑制食慾的藥物,一個不傷心,一個卻傷心。林文元解釋,兩者雖都是作用中樞神經系統,但卻針對不同的接受器作用。血清素可以作用在 3 種血清素的接受器( 5-HT2 受體)上,產生不同的作用。5-HT2A 會影響你的情緒,5-HT2B 會影響心血管系統,5-HT2C 會影響下視丘( Hypothalamus )的飽食中樞。

氯卡色林主要是針對5-HT2C 受器的藥物,單獨針對降低食慾這個作用去加強。因此,氯卡色林是標靶性的減重新藥。林文元強調,藥物只能作為輔助工具,無法百分之百有效,民眾還是要搭配飲食控制、運動,才能成功減重,而且永不復胖。他開玩笑話,減重沒有秘訣,只要記住「少吃、多動、有恆心」7字訣一定瘦。

(時報周刊)


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