隨著人口老化導致長照需求的增多,完善的長期照護體系更顯重要,如何有效的推展長期照護工作,從上游的急性醫療體系著力的「出院準備服務」工作,就是關鍵性的角色。

在政府推行「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」及「長照2.0出院準備友善醫院計畫」無縫接軌的服務新模式中,怡仁醫院出院準備服務護理師主動介入有長照需求的個案,評估病人返家後可能需要的長照資源,並提供交通接送、喘息服務、居家護理、居家服務等長照相關資訊,在護理師與家屬充分的溝通並得到家屬的同意下,於出院前3天完成所有評估,並將個案轉介至衛生局長照科審核後完成後續相關派案作業。

出院後,護理師會持續電訪追蹤關懷個案返家的情形,在政府及醫療資源的協助下,讓病人家屬覺得不再是單打獨鬥、孤軍奮鬥,心中充滿感激與踏實。

怡仁醫院今年度更受桃園市政府衛生局推薦,參與由苗栗縣政府衛生局承辦的107年度衛生福利部北區醫療網計畫-提升出院準備服務並建立後續照護管理機制,於輔導成果發表會榮獲甲等殊榮。未來怡仁醫院會持續以病人為中心、以社區醫療、在地健康的模式,提供民眾周全性、協調性與持續性的醫療照顧。

(中時 )

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