51歲知名同志導演陳俊志這個月(12月)10日因心因性休克(高血壓心臟病併衰竭)病逝,令各界悲痛扼腕。其實陳俊志的父親和親弟弟相繼在3年前和今年10月因心肌梗塞過世,父子3人都死於心臟疾病,教人不勝唏噓之餘,也不得不留意家族史對於疾病罹患的關聯性。

不只是陳俊志,已故藝人馬兆駿當年也因心臟病發,走得突然,而他的父親也是因為心肌梗塞過世,二哥馬兆驊則曾因血管阻塞,放了3支心臟支架。

遺傳本身就是心臟病無法改變的危險因子。資深廣告人孫大偉有高血壓和心臟病家族史,他的四哥在49歲因心肌梗塞去世,他自己則在參加鐵人三項比賽半途心肌梗塞發作,裝了4根血管支架,爾後在2010年因腦中風病逝。

除了心臟病,還有許多疾病在進行衛教時常告誡人們留意是否有家族病史,包括高血壓、高血脂、糖尿病等,其中更少不了令人聞之色變的癌症,尤其近來不少名人相繼死於癌症,嚴凱泰和安迪的食道癌、劉駿耀的胰臟癌,余天和林沖也正和攝護腺癌搏鬥中。究竟家族史在疾病罹患的風險中扮演什麼角色?

家族史通常意味著同一家族的人,基因比較相近,導致疾病遺傳、罹患相同疾病的風險較高。圖片來源:shutterstock
家族史通常意味著同一家族的人,基因比較相近,導致疾病遺傳、罹患相同疾病的風險較高。圖片來源:shutterstock

留意「一、二等親」、「上、下一代」或「上兩代」是否罹患相同疾病

基隆長庚醫院血液腫瘤科醫師、癌症希望基金會董事王正旭指出,家族史意味著同一家族的人,基因比較相近,對於特定風險因子的避免能力可能都會比較差,導致疾病遺傳、罹患相同疾病的風險較高。

王正旭表示,台灣在疾病遺傳的家族史通常指的是一等親(父母、子女)或二等親(兄弟姊妹)中,有人罹患過相同疾病。

新光醫院腫瘤治療科主任季匡華則進一步擴大對象,如果已育有子女,家族史看的是上一代(包括父母的兄弟姊妹)和下一代;如果未育有子女,則要看上兩代,包括父母的兄弟姊妹和祖父母。並觀察家族中若至少1人罹患某種疾病,其他人得到相同疾病的機會是否比其他正常人高出許多。

不過,「究竟是家族史的基因影響較大,還是因為生活背景、環境、習慣相似,造成罹患相同疾病的機率較高,目前難以區別。」王正旭說。例如常見家族多人得到肺腺癌,卻難斷定是基因影響,還是因為處於相同環境交互影響所引起,如家中有人抽菸、廚房油煙、或者居住區域空氣品質較差。

停經前的乳癌已被證實和家族遺傳有高度關聯。圖/康健雜誌
停經前的乳癌已被證實和家族遺傳有高度關聯。圖/康健雜誌

有停經前乳癌、心臟病猝死家族史 相同疾病風險高出2倍

至於那些疾病容易受到家族史的影響?季匡華表示,停經前的乳癌是目前證實和家族遺傳有高度關聯的疾病,比一般人罹患的風險高出2.5倍~3倍。

季醫師表示,以重大疾病癌症來說,通常罹患風險要高出2倍以上才會被視為和某因子具高度關聯性。以大腸癌來說,雖然也被認為和家族史有關,但風險大約高出1倍多,不到2倍;子宮內膜癌、胰臟癌、鼻咽癌也可以看到和家族史有些微關聯性,但並不明顯。

至於常見的高血壓、糖尿病,統計顯示,有家族史的人罹患相同疾病的機率大約高出2~3成,頂多不到4成,尚難斷定和基因遺傳有顯著關聯。但值得留意的是,「心臟病雖然不是癌症,但如果家族中有人因急性心臟病發猝死,下一代發生同樣疾病的風險也會高出2倍之多。」季匡華說。

王正旭表示,有些家族的基因可能對於血脂肪、身體有害物質的代謝能力較差,血管容易暴露在膽固醇或三酸甘油脂中,受到低密度脂蛋白的影響較大;也可能本身血管容易受損,加上修復能力不佳,導致這樣的基因遺傳到下一代。

但也無法排除生活習慣的影響。隨著飲食西化,家族生活型態類似,環境的影響可能超過基因的決定性。既然基因難以避免,王醫師建議,如果已經知道自己是高風險族群,積極的做法就是從生活行為上調整,降低罹病的機率。

※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載。

(中時電子報)

#遺傳 #心臟病 #家族