黃炳勝表示,肝癌治療沒有最好的方式,只有最適合的方式。(長庚醫院提供)
黃炳勝表示,肝癌治療沒有最好的方式,只有最適合的方式。(長庚醫院提供)

70歲的張婆婆,肚子痛就醫時發現肝臟右葉長了10公分大的腫瘤,肝臟體積不到一般人的一半。因肝臟小、腫瘤大,若進行傳統光子放射治療,可能讓肝臟萎縮衰竭。採取質子放射治療後,順利讓腫瘤萎縮,且維持了肝臟原有的大小。

肝臟是人體內最大的器官,位於腹腔右上方,分為左、右兩葉,負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能。正常肝臟的體積約1500-2000立方公分(cm3),只要肝功能仍有原來的3成,即可滿足一般生理需求,但若要應付肝癌治療的損耗,就不足夠。

張婆婆家中沒有肝癌病史,不菸不酒,且沒患過B、C肝炎。2015年發現右葉長了10公分的大腫瘤,肝臟體積不到600cm3,且癌細胞已侵入右心房。因擔心癌細胞遠端轉移至肺部,醫師先針對心臟採取光子治療。治療後腫瘤萎縮,肝癌指數卻上升到8萬多(標準為<14),顯示肝臟腫瘤仍侵害身體,進而採取質子治療。

林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示,傳統光子放射治療對腫瘤小於5公分者效果較佳,若超過5公分,療效較差且易傷害肝臟,讓肝臟衰竭、萎縮。一般治療肝癌患者時,都會先考慮手術、電燒、光子治療等,無法適用才考慮質子治療。

進行第一次質子治療後,張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死,肝癌指數也降到正常值,僅有區域皮膚脫皮的副作用。第二年肝癌復發,再度進行質子治療,健康狀況已經穩定,且肝臟也維持在原有大小。目前的她,每3個月由先生陪伴回診。

林口長庚醫院質子暨放射治療中心,2015年至今收治超過1500位病人,其中肝癌病患約佔1/4。醫療團隊發現,採取質子治療的肝癌患者,兩年存活率約7成,腫瘤控制率超過9成。長庚醫院今年發表於國際期刊「PLOS ONE」的研究發現,小肝肝癌患者若進行質子治療,兩年腫瘤控制率為9成5,且兩年存活率超過8成。黃炳勝表示,目前質子治療並無健保給付,需自費約40萬至70萬元,依病情複雜度而定。

(中時 )

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