亞洲第一部「病人自主權利法」將於1月6日上路,民眾可經「預立醫療照護諮商」(ACP)簽署「預立醫療決定」(AD),衛福部昨日與地方衛生局共同研商ACP收費核定原則,初步共識以60分鐘3500元為上限,中、低收入戶在各縣市示範醫院諮商可免費,癌症病患建議比照現行安寧緩和醫療家庭諮詢費用,納入健保給付。

病主法為完整保障病人自主權利的專法,適用對象不再只限於目前安寧緩和療護的末期病人,並擴大為不可逆的昏迷狀態、永久植物人、極重度失智及其他經主管機關公告病人疾病狀況等5種對象,凡具完全行為能力的民眾,可預先決定在自己在處於這些狀況時,不採用延長生命的醫療措施或是人工流體餵養,為自己規劃人生最後一哩路。

由於ACP諮商需要數千元費用,外界擔心收費問題將使民眾卻步、折損病主法美意。衛福部醫事司長石崇良表示,依據台北市聯合醫院過往的試辦經驗,醫療團隊為民眾進行ACP,平均每人次需耗時60到90分鐘,成本約在2千至4千元之間,經與地方衛生局共同研商收費核定原則,初步共識以60分鐘3500元為上限,另外,為鼓勵家屬一起參與諮商並完成預立醫療決定的簽署,同一時段第2人次以上予以減免。

為減輕民眾負擔、鼓勵簽署,石崇良指出,衛福部亦規劃中、低收入戶可於各縣市「預立醫療照護諮商推廣獎勵計畫」的示範醫院,免費接受照護諮商服務,另衛福部將推動居家失能老人家庭醫師計畫,對於無法或不便出門的失能長者,可透過家庭醫師到宅協助進行照護諮商與預立醫療決定簽署,至於癌症病患,則建議比照安寧緩和醫療家庭諮詢費用,納入健保給付。

衛福部昨日亦公告22縣市衛生局預立醫療照護諮商與開設諮商門診的醫院,總計有77家。石崇良表示,因應e化的便民服務,衛福部已經完成建置安寧緩和醫療、器官捐贈及預立醫療決定整合資訊系統平台新增「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」及「器官捐贈同意、撤回同意書」的自然人憑證線上簽署功能,將可大幅縮短現階簽署註記流程,從原本的平均21天縮短至3天以下,預計適用人數可達652萬人。

(中時 )

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