吳老先生半年來常感覺胸悶,喘不過氣,也曾失神,好像要暈倒,一直以為是高血壓造成,家人也沒有警覺,結果一天下午爬樓梯時昏倒,送醫檢查發現是主動脈瓣膜狹窄,差點一命嗚呼。

振興醫院心臟醫學中心主任張忠毅說,在台灣,大部分主動脈瓣膜狹窄病人都是年長者,隨年紀增長,心臟主動脈瓣膜會逐漸退化,導致心臟無法輸出足夠血液,或因過度負荷而衰竭。

根據臨床統計,病人因主動脈瓣膜狹窄而胸悶、心絞痛,若不處理,5年內死亡的機率為5成;年長者出現異常會喘、兩層樓爬不上去症狀,若未警覺是主動脈瓣膜狹窄造成,病情易急轉直下,可能併發急性肺水腫、心房顫動等惡疾,連急救都來不及。

主動脈瓣膜狹窄病情嚴重者,可考慮開刀或以導管置換支架瓣膜。張忠毅指出,人工瓣膜分成金屬和動物組織做成的心臟瓣膜,金屬瓣膜使用年限長,但患者須終身服用抗凝血劑,以免血栓,也必須注意飲食。組織瓣膜雖無血栓疑慮,卻可能隨時間自然產生瓣膜鈣化,以牛組織瓣膜使用年限上與豬組織相比較長,有2至5年的差異。隨著科技發展,以牛組織製作的乾式保存瓣膜,不僅使用年限可有效延長,臨床上使用也更快速方便,此外,部分病人動脈開口小,不適用施以傳統動脈置換手術,新的植入式支架瓣膜,傷口小僅需縫三針、手術時間短,大幅降低心臟手術時缺血危險性。

張忠毅指出,主動脈瓣膜狹窄並不難診斷,也非難以治療,如果有相關症狀,建議到有心臟專科團隊的醫學中心,透過心臟內、外科的醫療團隊合作評估,給予適當的治療建議。

(中國時報)

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