台灣超過20歲以上成年人當中,每4人就有1人罹患高血壓,但將近500萬高血壓病患中,卻有1/3患者不自覺,我國十大死因當中,高血壓位居第8,但死亡率上升最鉅,今天是「世界高血壓日」,台灣高血壓學會與中華民國心臟學會呼籲民眾不僅要「知道自己的血壓(Know your number)」,高血壓患者更應配合將血壓控制達標,降低中風、心肌梗塞、主動脈剝離等疾病風險。

台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出,一般人血壓應控制在140/90毫米汞柱以下,民眾若經診斷為高血壓,血壓在160/100毫米汞柱以下者,可先透過限鹽、減重、戒菸、適度運動等生活方式調整,經觀察3個月後若血壓仍未獲得控制,才用藥治療。

王宗道表示,現有降血壓藥物平均一顆約可降低收縮壓10毫米汞柱、舒張壓5毫米汞柱,但除了民眾服藥順從性不高、僅約4成左右患者正常服藥,影響高血壓控制率外,有時患者個體差異,也會令治療成效不如預期。

馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘曾遇到一個男性患者,才40幾歲、已經2度中風,雖然用到5、6種藥物,但是血壓就是控制不下來,除了藥物效果不如預期之外,藥物副作用包括暈眩、水腫、男性性功能障礙等副作用也會影響用藥。

針對血壓控制困難患者,台灣高血壓醫學會及中華民國心臟病學會經邀集全台近20名專家,整合相關醫療文獻以及台灣、亞洲經驗,完成治療共識。即已使用3種以上降壓藥達最高劑量、持續一個月血壓仍無法控制達目標值,或是無法按時服藥、難以忍受藥物副作用,或合併有心腦血管疾病或器官受損,以及繼發性高血壓經治療後持續3個月血壓仍無法獲得足夠控制等情況建議可使用「高血壓導管治療」。

李應湘指出,腎臟在血壓的調控中扮演相當重要的角色「高血壓導管治療」主要降低腎動脈交感神經活性,患者平均血壓降低效果相當於服用一顆半到兩顆降壓藥,我國迄今已經累計逾190例經驗。其中部分患者甚至不需再服用降血壓藥。

(中時 )

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