突發性單眼視力短暫喪失又恢復,事後視力及眼底檢查都正常,小心罕見「視網膜型偏頭痛(retinal migraine) 」發作。神內醫師表示,其好發於15至40歲族群,病人多有偏頭痛病史或家族史,發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛,但極少數情況會單眼視力暫時喪失,若沒有接受治療,有一半機會造成永久性視力缺損。

23歲陳姓男大學生,期末考前一天,突然發生兩次右側太陽穴搏動性頭痛,伴隨右側單眼視力喪失,一塊灰白色模糊區塊由右眼中央視覺區逐漸擴大到整個視野,然後分別於15 分鐘及 40分鐘後又突然恢復,差點讓他放棄考試,事後到門診時視力、眼底檢查及神經學檢查完全正常。

39歲李小姐,最近數個月內,莫名出現十幾次突發性右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失,灰色模糊區塊由單眼周邊視覺區向中央逐漸蔓延,平均皆在30至60分鐘後恢復,發作時無合併頭痛或其他症狀,但經數次眼科門診檢查皆正常,於是轉介神經內科門診進一步檢查,但視力、眼底檢查及神經學檢查完全正常,腦部核磁共振檢查及腦血管超音波檢查也完全正常。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出,這兩位病人皆為罕見的「視網膜型偏頭痛(retinal migraine) 」發作,所幸經阿斯匹林、乙型阻斷劑及抗癲癇藥物等治療後已控制良好幾乎不再發作。其發生率約為兩千分之一,女性多於男性,主要是由於顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮造成的,若沒有接受治療,根據研究約43%最後會造成永久性視力缺損。

黃啟訓指出,「偏頭痛的視覺」預兆常見的有看見鋸齒形的閃爍光芒、明亮的點或閃光、或隧道狀視覺障礙,且是兩眼同時出現,而「視網膜型偏頭痛」只發生在單眼,這兩種疾病都是相對良性且經由藥物治療即可得到良好的控制,但若是「眼底血管栓塞」(俗稱眼睛中風)或「後大腦動脈阻塞性中風」則危險性極高,不得不慎,提醒民眾一旦有不明的頭痛或出現視覺異常時,就應醫檢查確定診斷,以免延誤病情。

(中時 )

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