蔡小妹2歲開始腹痛、10歲因腹痛頻率與症狀加劇,經腹部電腦斷層檢查,意外發現病童左側卵巢靜脈粗大與靜脈曲張的現象,確診為骨盆腔鬱血症候群,成為全球第1例同時被診斷性早熟合併骨盆腔鬱血症候群的青少年女生。

骨盆腔鬱血症候群好發在孕齡或有多次生產經驗婦女,因此「懷孕」被認為主要的風險因子之一,原因可能與女性賀爾蒙分泌及刺激相關。然而,骨盆腔鬱血症候群卻很少在兒童或青少年身上被發現。

過去文獻指出,女性荷爾蒙會增加靜脈曲張機會,進而導致骨盆腔鬱血症候群發生。蔡小妹腹痛困擾多年,影像學確診為骨盆腔鬱血症候群;同時,第二性徵過早出現,抽血檢驗發現體內荷爾蒙較高,診斷為性早熟。

三總小兒分泌及新陳代謝科主任林建銘指出,此症好發於年紀較大的女性或荷爾蒙濃度高、多產婦女,一般常規治療用血栓手術,但蔡小妹年紀小,所以「誤打誤撞」使用荷爾蒙抑制藥物而發現有效。

蔡小妹是目前骨盆腔鬱血症候群同時合併性早熟的全球第1例,而且採用於荷爾蒙用藥也是全球首例,目前治療效果好,現在蔡小妹已經13歲了,考量生長發育的需求,因此停藥後進行血栓手術解決靜脈曲張、成效良好。

林建銘認為,骨盆腔鬱血症候群是荷爾蒙濃度很高,造成神經物質分泌而疼痛感增加,性早熟剛好與荷爾蒙濃度高相關,使用了荷爾蒙抑制藥物可讓她的疼痛指數從8至10分降到0到1分,由此可見,鬱血症候群與荷爾蒙濃度高很有相關性。

蔡小妹不是懷孕婦女、也無性行為經驗,林建銘說,比較特別是蔡小妹2歲時腹痛不頻繁,只是後來進出急診室頻率太高了,1周可達2至3次,根據她的形容是痛到會在地上打滾,幸好及時確診給予適時治療。

林建銘表示,國內小孩性早熟有愈來愈多的趨勢,透過本案例發現,對於同時合併骨盆腔鬱血症候群及性早熟的青春期少女,可以給予賀爾蒙抑制藥物幫助改善腹痛與骨齡超前等症狀,當做血管栓塞手術前的過渡性治療。

(中時 )

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