保險掮客招攬病患,與不肖醫師合作,明明只是小病,卻安排住院,醫師賺業績詐領健保費,病患則詐取住院保險給付,各取所需。台中地院日前判決一起醫療詐欺案,2醫師5病患皆被判刑,唯有掮客因為已經過世,處分不起訴。

判決書指出,台中市太平區賢德醫院前泌尿科醫師楊慶鏘、醫療部主任賴啟賢,涉嫌為創造個人及醫院業績,與保險掮客柯千蕙(已歿)合作,引介吳婦等病患,由兩醫師安排住院。醫院詐領健保費23萬餘元,病患則詐取住院保險給付約百萬元。台中地院依詐欺罪判楊10月、判賴1年,均得易科罰金;5病患被判2至4個月,不法所得都要追回,可上訴。

據悉,這些柯千蕙介紹的病患,身上確實有小病,但未達住院必要,在2013年下半年至2014年上半年間,柯教他們多抽菸,或是在醫師面前多咳嗽、表情難過,提出住院要求等。

台中地院法官認為,被告2醫師都是博士學位,智識程度甚高,從事醫療工作數十年,竟為讓醫院和病患獲取不法所得,讓這些病情不需要住院的病患住院;病患則貪圖保險理賠,依共同詐欺取財判處。

(中時電子報)

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