台灣大約1/3的肺癌患者有EGFR基因突變,而肺腺癌患者則大約55%可找到EGFR突變,其常使用TKI類(表皮細胞生長因子接受體)標靶藥物治療,但一年後易產生抗藥性,疾病因而再度惡化;最新研究指出,晚期肺癌患者若同時使用TKI類及抗血管新生標靶藥物,疾病無惡化可逾一年半,而肺癌常轉移的顱內控制率亦可達8成,為目前肺癌治療新觀念。

北醫內科教授、雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示,肺癌患者僅有3成左右患者能在第一時間接受手術治療,不適用外科手術的病患,除了傳統化療、放療之外,標靶藥物可提供有效治療,目前健保已經核准第一代、第二代TKI藥物用於治療晚期EGFR基因突變的肺腺癌病患,大幅提升晚期肺癌治療成效。

不過,晚期EGFR基因突變肺腺癌患者在使用這類標靶藥物後,多半會在一年左右因為抗藥性等因素,使得疾病再度惡化。李岡遠指出,臨床研究顯示,若將第一代TKI標靶藥物,與現有的抗血管新生標靶藥物合併使用,無惡化存活期可延長到近一年半。

而這個臨床研究在國內亦獲得驗證,雙和醫院胸腔內科主任馮博皓指出,國內研究共收案55位末期肺腺癌EGFR基因突變病患,予以TKI與抗血管新生標靶藥物合併治療結果顯示,合併使用組的中位疾病無惡化存活及整體存活時間,都幾乎是單獨使用TKI患者的3倍,更值得注意的是,其在顱內控制率可達80%,是單獨使用TKI約4成,而顱內腫瘤進展時間也從約1年延長為4年。

至於為何合併抗血管新生標靶藥物,能夠提升TKI標靶藥物療效?馮博皓指出,抗血管新生標靶藥物能夠「改造腫瘤周邊環境」,將腫瘤血管正常化,讓標靶藥物更容易進入腫瘤細胞內並發揮效果,此外,抗血管新生標靶藥物同時還能透過調節腫瘤免疫,進而提升身體打擊癌細胞的能力,這個臨床試驗成果對於晚期肺腺癌患者來說意義重大,若能將現有藥物組合出一個最長的治療時間,對患者而言也是一個有利策略。

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(中時 )

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