健康檢查收到報告,看到血糖值出現紅字,任誰都會心裡忐忑,不知道哪出問題了。專家表示,好好檢視紅字代表的意義,並採取適當的對策,才是健康檢查的真意。如果血糖值出現紅字,有3個指標可臉診斷出是否罹患糖尿病,以下來看看一對夫妻檔血糖都出現紅字的例子。

確定診斷糖尿病3指標

林太太問:「飯前胰島素過低,有沒有關係?」

血糖檢查。(圖/張曉卉攝)
血糖檢查。(圖/張曉卉攝)

「飯前血糖、糖化血色素正常,血糖沒問題,」耕莘醫院新陳代謝科主任蘇景傑解釋,臨床上會先從空腹(飯前)血糖與糖化血色素,輔以口服葡萄糖2小時後的血糖數值來診斷糖尿病,林太太的兩項數值都正常,代表血糖正常。

計算胰島素阻抗2項檢查

胰島素是人體唯一能夠降低血糖的荷爾蒙,它就像一把鑰匙打開細胞的門,讓血液裡的葡萄糖進入細胞成為能量來源。正常情況下,胰島素分泌固定的量,就可以把血糖控制穩定。

利用空腹血糖及空腹胰島素數值,可以計算出胰島素阻抗數值(HOMA-IR)(空腹胰島素數值乘上空腹血糖值再除以405)。胰島素阻抗數值愈高,罹患糖尿病風險愈高。

糖化血色素大於5.7% 已經是糖尿病前期

至於林先生,他原本以為,飯前血糖正常,應該就沒事,不清楚胰島素抗性(阻抗)指數偏高的意義。

血糖檢查。(圖/張曉卉攝)
血糖檢查。(圖/張曉卉攝)

從糖化血色素判斷,林先生已經是「糖尿病前期」,耕莘醫院新陳代謝科主任蘇景傑解釋,林先生的飯前(空腹)血糖正常,但是糖化血色素大於5.7%,是糖尿病前期,並且有輕微胰島素阻抗。

糖化血色素(HbA1C):人體血液中紅血球含有血色素,當血液中的葡萄糖進入紅血球,和血紅素結合後,就會形成糖化血色素。

一般紅血球平均壽命為120天,葡萄糖附在血色素上不容易脫落,因此檢查血中糖化血色素的濃度,可以反映體內最近2~3個月的血糖控制情況,正常值應該小於5.7%。(前提是血色素正常,有有血液相關疾病)

血糖數值與糖尿病的關係。(圖片/台東基督教醫院家庭醫學科資料提供)
血糖數值與糖尿病的關係。(圖片/台東基督教醫院家庭醫學科資料提供)

胰島素阻抗值升高,代表胰臟過勞了

如果因為過重、肥胖、老化、遺傳、飲食過量、不運動、壓力等,尤其是囤積太多體脂肪,最常見的是腹部肥胖粗腰圍,會降低身體對於胰島素的敏感度,胰島細胞必須代償性的分泌更多胰島素,長期加班,開始透支,產生阻抗,總有一天會過勞而生病,造成血糖失控變成糖尿病。

逆轉胰島素抗性紅字,飲食、運動誰更有效?

「我媽媽、外公都是糖尿病人,外公還因為一個小傷口截掉腳趾,我不想變成家族裡下一個糖尿病人,要怎麼做?」林先生問。他的BMI 24.5(過重),每週跑步3次每次一小時,不曉得還要多做什麼,才能避免糖尿病找上門。

蘇景傑醫師建議:「林先生的糖化血紅素超標、胰島素抗性還算輕微,先戒甜食零嘴和含糖飲料,每天三餐份量如果過多要減少,控制飲食就可以保護胰臟功能。」

那麼運動呢?

「運動對體重當然有幫助,只是飲食控制的效果更大。」蘇景傑舉一篇研究,將肥胖老人分成4組,第1組是對照組完全不做任何事,第2組控制飲食,第3組用運動,還有一組是運動加飲食控制,執行1年後驗收體重和身體組成的改變,結果發現,1組中只用飲食或是飲食加運動這兩組,減少體重的效果相當,但「執行飲食控制」組減少脂肪的同時,也流失了肌肉,而飲食加運動相對肌肉流失量較少,而單純運動組,雖然體重上沒有太大變化,但其實肌肉量增加而肌肪量減少了。

還是要為運動多說些好話。運動提升胰島素敏感度和胰島素利用,還可以刺激血液循環新陳代謝,強化肌肉減去體脂肪,控制體重,舒緩壓力,放鬆心情。如果發現胰島素阻抗,拒絕成為糖尿病人,飲食運動都有效,重點是採取行動。

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(中時電子報)

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