長照財源因稅收不穩,引發各界詬病。財政部今建議衛福部研議保險制的可能性,學者專家表示樂見,對比現行建立在「富人死亡」和「抽菸」上的機會稅,保險制是當前穩定長照財源問題的解方之一。

天主教中華聖母基金會執行長黎世宏表示,稅金制與保險制各有利弊,前者好處在於行政成本低,各地方可自行核銷,卻有來源不穩定的問題;保險制行政成本高,可能需另外成立保險局,民眾可能覺得用不到而不想繳錢,卻可專款專用,依照所得調整費率,財源穩定同時,機動性也高。

台大社會工作學系教授古允文表示,東亞國家多採保險制,人人繳錢,涵蓋率高。台灣擁有多年的全民健保基礎,若將長照建立在與健保相同的保險制上,民眾也較易接受。現行稅金制的稅收,每年約300億上下,面對未來不斷成長的老年人口,照顧負荷量逐漸大,稅金制恐不足以因應失能者的需求。

黎世宏表示,長照財源的轉型是未來必經之路,國民黨執政時代曾規劃推動保險制,但政黨輪替後,民進黨改採稅金制,令保險制的發展完全停滯。以現行狀況來看,明年不論藍綠執政,都需進行全盤規劃。

若實施保險制,黎世宏表示需保障納稅人權益,包含聘僱外籍看護、入住機構者都應獲得公平給付。另一方面,目前政府開放3年資歷照服員轉任A單位個管員,仍無法擬妥全面性照顧服務計畫。若保險制上路,對於A個管人員的定位、資格需檢討改善。

古允文則說,長照保險雖是現行階段的財源解方之一,但面對少子化趨勢,不久後的未來,恐面臨與健保相同的財務危機,納保人的減少、薪資與費率是否調升亦是日後需面對的挑戰。

(中時 )

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