79歲陳女士,因有高血壓、高血脂病史,定期會到門診進行追蹤檢查,但日前檢查卻發現心臟瓣膜嚴重狹窄,經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)團隊啟動介入且說明疾病相關資訊及家屬的討論後,決定接受更換心臟瓣膜治療,經手術後,目前日常生活狀況已改善許多。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠說明,只要是主動脈瓣位於左心室與主動脈之間,在左心室收縮的時候,必須完全張開,讓血流順利從左心室輸出到主動脈,將富含氧氣的血液送往全身;主動脈瓣可能因為先天或後天的原因無法順利張開,變成一個狹窄的開口,造成「主動脈瓣狹窄」。

而這類病人會有胸痛、呼吸急促、疲勞、頭重腳輕、心跳加快等症狀,但有時也完全沒有任何外在症狀,一旦症狀開始出現,病人的存活率會開始明顯下降,如果只靠藥物治療,兩年平均存活率約50%,從開始心絞痛到死亡平均約5年,從開始暈厥到死亡平均約3年,從開始心衰竭症狀到死亡平均約2年;半數以上的主動脈瓣狹窄是因為年齡增長而導致瓣膜鈣化所形成,在85歲以上的老年人中盛行率約4%。

主動脈瓣狹窄的相關治療方式,除了傳統的手術、開胸的治療方式外,外傷科主任暨心臟血管外科主治醫師吳南鈞說明,經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI),術後傷口小、恢復快,已漸漸取代傳統開心手術,成為新的治療方向;其是經由導管方式將瓣膜支架置入主動脈瓣部位,將原先有病變的瓣膜向外撐開,讓植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢復正常運作。

然而,在術後該如何飲食,才能避免主動脈瓣膜再次狹窄?營養科營養師戴紋君分享,若有喘或是水腫情況,則須限制水分及鹽分的攝取;一般飲食上建議採低鹽飲食、低膽固醇飲食(低脂飲食)、及均衡的飲食。

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(中時新聞網)

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