五十肩的正式醫學名稱是「慢性沾黏性關節囊炎」,又叫做「冰凍肩」,是指肩關節發生沾黏,導致整個肩膀活動的角度受限,且可能伴隨疼痛。

聯新國際醫院聯新運動醫學中心主任林頌凱指出,關節沾黏分兩部份,一個是肩關節內「關節囊」萎縮、一是關節外「肌肉與肌腱」緊繃,內外加乘的結果,導致肩關節可以活動的角度愈來愈小。

五十肩好發的族群如中年女性,因為許多家事需要用到手臂上舉的動作,肩關節使用過度而發生病變。還有像是手臂骨折受傷上石膏的病人,因肩關節受傷,怕痛而不敢活動,久了造成關節囊膜沾黏。另外如脊椎手術後的病人、頸神經根病變(骨刺或是椎間盤突出壓迫頸神經)、得糖尿病、有甲狀腺疾病、曾接受過心臟手術、乳癌手術的患者等等。

如何預防五十肩?

●減少提重物

●針對鬆動肩關節設計的鐘擺等運動,依個人狀況,適度練習。

●避免不當姿勢如突然舉肩過高、以上臂當枕頭的動作。

●打電腦、伏案寫字如果維持同一姿勢過久,會引起肩關節肌肉張力不平衡,應多做擴胸及側舉的動作來平衡。

五十肩影響日常生活品質,像是穿脫衣服、洗澡擦身體、梳吹頭髮、運動、伸手拿東西,女生扣內衣肩帶等,都會因為關節沾黏而變得困難重重。

五十肩對睡眠也會造成很大的困擾,輕微的可能只是側睡時,壓到患側肩膀會痛,症狀嚴重的人還會因為不時悶痛而整夜難眠。

就診時,醫生會詳細詢問是否肩膀曾經拉傷或撞傷,是否有一些潛在的內科疾病,或者曾接受過相關的手術。檢查肩關節活動程度,加上影像和神經學檢查,例如神經肌電圖、骨骼肌肉超音波、X 光片等。

病人最困擾的疼痛,用儀器物理治療、徒手關節鬆動術,搭配短時間的消炎止痛藥物、間歇滑囊解沾黏注射、關節擴張注射,都可以有效地紓緩。

台大醫院骨科部主治醫師張宗訓表示,關節囊膜沾黏引起的五十肩,即使不治療,手臂也會自己慢慢復原,如果肩膀能執行日常生活一半的活動功能,比如可以吃飯、梳頭、穿衣服,不需去揮球棒、搬運抬高貨物,不一定要開刀。

如果疼痛是肌腱發炎且嚴重破裂引起,必要時就得把破損的肌腱縫起來。另外,肩關節骨頭結構變形、長骨刺,也可能磨破肌腱,帶來疼痛,不但需要開刀修補肌腱,還需修整骨刺。

如果肩關節沾黏嚴重,復健、藥物治療3 個月,病情仍不見改善,可以考慮採積極性治療─肩關節鬆動術,全身麻醉後,用外力搬鬆肩關節,拉開沾黏的關節囊。

上述方法仍無法改善,可考慮施行關節鏡手術,用手術刀劃開緊縮的關節囊,直接清除沾黏的軟組織,術後配合復健治療,2∼3個月後,手臂就可以上舉後甩,重新動起來。

肩關節運動

訓練肩關節內轉及外轉的運動,增加柔軟度。

(圖片來源:康健雜誌)
(圖片來源:康健雜誌)

1 右手上左手下,抓住一條毛巾在背後,上下拉動毛巾10 次。

2 再換左手上右手下,上下拉動毛巾10 次。

鐘擺運動

(圖片來源:康健雜誌)
(圖片來源:康健雜誌)

1 雙腿分開,患側為右手時,左腳在前、右腳在後(患側為左手時則相反),上身略為彎曲。

2 患側上肢自然下垂,手臂做前後、左右擺動,每次來回20下,最後再順時鐘、逆時鐘做旋轉運動。

提醒:每天至少做3 回合,每次做10 ~15 分鐘,如果體能與時間許可的話,可以酌量增加。擺動幅度可由小到大。若疼痛時,應暫時休息。

文章來源:※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

(中時新聞網)

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