曾入圍金鐘獎和金馬獎的43歲女星蕭淑慎,日前在臉書直播坦承自己去年就得了十二指腸癌,經過1年標靶藥物治療,腫瘤從8.5公分縮小到3.6公分。今年2月開刀切除一部分十二指腸、 胃,摘除了胰臟頭、膽跟膽管,手術歷經6.5小時,體重掉了10公斤,目前逐漸恢復中。她說,去年2月時感覺人魚線(腹肌)很痛,原以為只是肌肉拉傷,後來去醫院檢查才發現體內長了惡性腫瘤,除了感謝家人陪伴,也提醒民眾注意身體健康。

十二指腸在胃的下方,呈C字型,因接近12根手指並排的長度(約20公分)而得名,負責消化、分解食物並送往小腸吸收營養。十二指腸惡性腫瘤病因不明,臨床上也很少見。

(圖片來源:康健知識庫)
(圖片來源:康健知識庫)

專長內視鏡、小腸疾病的台大醫院健康管理中心主治醫師陳建全以個人經驗來說,「1年看不到1個,」他認為可能是基因問題導致。高雄長庚紀念醫院一般外科主治醫師劉毓寅則指出,由於這地方臨近胰臟、膽道及胰管膽管出口的壺腹部,排除胰臟癌、膽道癌及壺腹部癌,單純十二指腸癌的狀況很少,「一般腸癌的發生率是胃癌的1%,十二指腸癌發生率又更少。」

由於沒有症狀,十二指腸癌不易早期查覺,「出現症狀時,通常已較嚴重,」陳建全說,像腹痛、貧血(腫瘤生長過程會流血,或是腫瘤出血),疲倦(因為貧血)、解黑便(腫瘤出血)都很常見,少數人因腫瘤壓迫造成腸阻塞,出現吃不下、噁心、嘔吐狀況。

十二指腸癌的腹痛多半發生在上腹部,類似胃潰瘍疼痛,也就是吃飽或肚子餓時胃會脹痛;但如果發生在十二指腸包含壺腹部的第2段(共分4段),就會出現黃疸、胰臟發炎等症狀。

陳建全表示,如果腫瘤比較表淺,做內視鏡就可刮除,如果腫瘤深度達到十二指腸黏膜下層外,就要手術切除其它部位。以蕭淑慎為例,切除胃、十二指腸及膽囊等,屬於大範圍切除,劉毓寅推估應是腫瘤影響到十二指腸第2部分中的壺腹部,才會使用胰頭十二指腸切除術。

這種手術又稱惠普氏手術,是一般消化外科最複雜的手術,像胰臟腫瘤、十二指腸腫瘤、壺腹癌或下端膽道癌、慢性胰臟炎等疾病,都會採行這種手術方式。通常切除範圍包括胰頭、十二指腸、空腸、膽管、膽囊及胃等,手術風險高,約有5%的病人可能因而死亡。「早期多用傳統剖腹手術,但如今腫瘤在3公分以下、沒有侵犯到大血管,可以考慮使用腹腔鏡或達文西等微創手術,雖然花費較長的手術時間,好處是傷口小、出血量少,病人恢復較快,」劉毓寅說。

至於十二指腸癌5年存活率,「按照癌症原發細胞組織不同,預後結果不同,」劉毓寅說,胰臟、膽管及十二指腸長出來的癌症,預後最差,5年存活率約1成,而膽胰管出口的壺腹癌症相對較好,5年存活率約為4成。

出院回家後,飲食要特別注意。「要吃容易消化的,不要吃太複雜的食物如牛排、麻辣鍋、肉粽、年糕等,」劉毓寅提醒,開刀後患者體內的消化酵素變少,初期最好吃容易消化的流質、粥或軟飯,且最好細嚼慢嚥、少量多餐。通常開刀1個月內身體較虛弱,宜休養,2~3個月時可做輕微運動,3個月後應可恢復原本活動力的8成。

要提醒的是,雖然十二指腸癌發生率很低,但藉由胃鏡檢查,可以早期揪出常見的消化道癌如胃癌與食道癌。陳建全提到,若有吞嚥疼痛、困難或上腹部疼痛等狀況,建議可以做胃鏡檢查;另外,如果有不明原因的體重減輕(一個月降3~5公斤)合併胃腸不適症狀,劉毓寅建議,先至肝膽腸胃內科就診。

至於十二指腸潰瘍會不會變成十二指癌?陳建全認為機率很小,十二指腸潰瘍多半是良性的,吃藥可以控制得很好,不必過度擔心。

文章來源:※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章

(中時新聞網)

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