健保特材差額部分負擔設上限政策宣佈5天即告暫緩,今天健保會討論「經導管置換瓣膜套組(TAVI)」自付差額特材案,與會付費者代表均支持訂定上限,至於上限訂多少,各方可以提出相關實證討論,但醫界仍有意見,最後決議請健保署再提供更詳細規劃內容及配套措施後再議。

健保委員、全國產業總工會理事長趙銘圓表示,健保自費醫材自2013年~2019年成長了4倍,現在大環境不好,很多公司都在縮小規模裁員,健保會中付費者代表均支持自付差額特材需訂定上限,以減輕民眾負擔。現行健保成長率及總額均訂有上限,為何特材差額不行?

對於醫界不斷表示,訂了上限後,高價好的醫材就不會進到台灣,趙銘圓指出,以C肝新藥為例,當初C肝新藥要100~300萬,很多人也說以台灣的給付,不可能進到台灣來,後來健保納入給付後,現在不到20萬,這是供需的問題,不會因而造成新醫材不進來。

健保委員滕西華表示,不僅健保財務負擔日益嚴峻,民眾負擔也日益嚴重,依照健保會總額協商參考指標要覽,個人醫療保健支出中家庭自付比自2002年起至2017年便一直環繞在37%~41%間居高不下,而同一時間,民眾的薪水與GDP並未與總額成長等同上漲,無論健保是基於財務困境或是臨床實證,健保的基本精神便是保障民眾的就醫與健康權,因此確保民眾能夠有適足的給付項目且幫民眾訂出可負擔的自付額,當是政府的責任。

今天健保會後,19位健保委員共同發聲明,呼籲健保署應站在民眾權益的立場,堅守訂定差額給付民眾自付額上限的政策,同時根據臨床療效、市場價格,與醫界、消費者等團體儘速在二個月內,共同完成研商差額給付特材訂定上限的分組分類與合理上限價格,供民眾依循,若有涉及支付標準必須調整的項目,也能儘速提交相關會議討論,不應再拖延,避免影響需要病患權益。

參共同聲明健保委員包括:干文男、趙銘圓、林錫維、邱寶安、鄭建信、陳炳宏、蔡明鎮、張文龍、葉宗義、陳有慶、許騉洪、馬海霞、許美麗、徐珮軒、蔡登順、何語、陳莉茵、鄭素華及吳鴻來等。

(中時 )

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