長照2.0在2016年上路,政府2017年檢討後,將原由照專負責的派案工作,分配給A級單位的個管師,新措施上路後被質疑有自肥現象,A個管將個案分派給自家的B級、C級單位,推動一條龍服務,令長照單位不滿。有專家呼籲將派案工作回歸到公部門,也有專家認為政府應推動完整、透明的派案機制。

立院今召開「照管專員與A個管的角色功能與定位」公聽會,邀請政府官員、民間團體進行討論。根據衛福部定位,照管中心中的照專(照管專員)負責的是找出個案、評估失能等級等,而A級單位的個管師則負責擬定照顧計劃、派案等。服務品質的追蹤,則由照專與A個管共同把關。

天主教中華聖母基金會執行長黎世宏表示,A級單位存有許多問題,有些單位2、3個人就能組成,有些單位在新措施上路之初,連建築系、景觀系、航海系都能來任職,甚至聘請工讀生來從事照專的工作,直到後來才有所規範。

目前,A級單位的派案仍存在一條龍服務的問題,A個管為了自肥,派案給自家B級、C級單位。黎世宏表示,各界搶做A是為了搶個案,不忍心把個案放在別人的手中。一家公司有A有B有C,那A個管派案是要考量的是民眾的照護品質,還是為了讓B、C單位賺錢?

黎世宏認為,為了處理社會安全議題,政府推動社安網,2年內可以擴編1到2000位社工,而列為「國安議題」的長照,卻說沒辦法擴編縣市政府的照專員缺,而長出這個疊床架屋的A單位?政府應比照社安網,將A級單位的工作交給公部門執行,才能解決一條龍、搶案的問題。

台灣社會福利聯盟顧問李光廷表示,以日本為例,為避免一條龍服務,若派案給同一個單位,政府會針對業者進行扣點,若能平均派案,則不扣點,台灣可參考這類做法。

大甲李綜合醫院主任曾世懷則說,A個管並不好賺,1人若負責8、90案,能做到盡善盡美,但現在A個管1人卻要服務150案,做不到就沒有服務費,案量若能更合理,才能避免A級單位養不起自己,而要靠派案給B級單位,賺錢養活自己的狀況。

對於今日與會者的建議,衛福部次長薛瑞元表示,衛福部的態度沒有搖擺過,A個管的政策會繼續維持下去,但要檢討的地方在於,什麼樣的制度讓這個政策可長可久。

長照司司長祝健芳表示,現行制度確實也有球員兼裁判的問題,接下來將推動《長照服務法》的修法,針對一條龍的單位,訂定落實公開透明的機制,針對服務品質不好的單位,則訂定退場機制,也會強化A個個管的能力。目前仍有3縣市沒有做到公開透明,將督導各縣市加快腳步。

(中時 )

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