台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯研判楊爺爺因年事已高,膽囊缺血後孳生細菌,引發無石性膽囊炎。(王文吉攝)
台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯研判楊爺爺因年事已高,膽囊缺血後孳生細菌,引發無石性膽囊炎。(王文吉攝)
台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯探望切除膽囊的楊爺爺。(台中慈濟醫院提供/王文吉台中傳真)
台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯探望切除膽囊的楊爺爺。(台中慈濟醫院提供/王文吉台中傳真)
台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯透過電腦斷層檢查,診斷楊爺爺罹患急性膽囊炎。(台中慈濟醫院提供/王文吉台中傳真)
台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯透過電腦斷層檢查,診斷楊爺爺罹患急性膽囊炎。(台中慈濟醫院提供/王文吉台中傳真)

高齡103歲楊爺爺身體一向硬朗,日前突發腹痛送醫,經檢查確認是急性膽囊發炎,同步用抗生素治療,並切除膽囊。台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯說明,膽囊炎病人約9成都有膽結石,楊爺爺罹患少見的非膽結石膽囊炎,病情進展更快、更嚴重,千萬不能輕忽。

楊爺爺民國6年出生,今年已103歲,身體一向硬朗,日前突發腹痛、全身無力送醫。台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯透過電腦斷層檢查,診斷是膽囊問題,馬上安排住院打點滴,先放置經皮穿肝引流膽囊積液,確認是急性膽囊發炎,同步用抗生素治療降低感染風險。

考量病人年逾百歲,禁不起拖延,高國堯建議採用腹腔鏡切除膽囊。曾從軍經歷戰亂的楊爺爺,二話不說同意,開刀前整合心臟科、麻醉科醫師會診,切除膽囊手術1小時順利完成。楊爺爺術後好奇問「不是罹患膽結石,才會得膽囊炎嗎?為什麼他割下的膽沒有結石?」

高國堯說明,膽囊炎病人大約9成都有膽結石,因膽結石阻塞膽囊出口或膽囊管導致發炎,另有近1成病人沒有膽結石,楊爺爺罹患少見的非膽結石膽囊炎。相較之下,沒石頭的膽發炎,病情進展比有膽結石的人更快、更嚴重。

「沒有膽結石卻罹患膽囊炎病人,通常跟免疫力低下有關。」高國堯指出,有些人因重大外傷,重度感染或接受重大手術後長期禁食,導致膽汁鬱積而引發症狀,楊爺爺雖然沒這些潛在問題,推測因年事已高,動脈硬化情況較嚴重,繼而引起膽囊壁供血障礙,膽囊缺血後孳生細菌而演變成急性無石性膽囊炎。

高國堯指出,膽囊炎病情不可逆,吃藥頂多讓疼痛舒緩一點,最好的治療方法就是手術,但很多人害怕切除後沒有膽,一直拖延治療,結果造成慢性發炎,甚至出現壞死性膽囊炎和膽囊破裂,還可能因膽囊破裂後滲入腹腔造成腹膜炎等嚴重併發症,致死率反而較高。

高國堯說,膽囊的主要作用是儲存膽汁,並將膽汁送到腸道,幫助分解脂肪,但實際上膽汁是由肝臟製造,所以切除膽囊不會影響肝功能,也不至於沒膽汁,切除已經出狀況膽囊,才能避免日後嚴重併發症。

楊爺爺術後回診恢復情形良好,他說,身體比開刀前好多了,謝謝醫師幫忙。103歲的楊爺爺至今還有全口真牙,醫護人員好奇問他的養生之道,他說,從沒有想到能活那麼大歲數,作息正常,三餐正常,有什麼吃什麼,從不挑嘴,還有最重要的是他睡前一定要刷牙。

(中時 )

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